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导管射频消融术对血栓栓塞高危的心房颤动患者术后卒中的影响

作　者: 王锡刚
导　师: 杨延宗
学　校: 大连医科大学
专　业: 内科学
关键词: 射频消融心房颤动抗凝缺血性脑卒中
分类号: R541.75
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

目的：评价血栓栓塞高危房颤患者导管射频消融术成功后是否可以有效地降低缺血性脑卒中的发生风险以及成功的导管射频消融术后是否可以停止口服华法林抗凝治疗。方法：选取大连医科大学附属第一医院自2002年1月至2010年9月于心内科病房住院，CHA2DS2-VASc评分≥2分的患者416例，分为3组，A组为接受房颤射频消融术并且手术成功的患者123例（手术成功定义为术后6个月至随访期结束房颤未再复发），其中男61例（49%），年龄64±7岁，左房内径39±4mm，左室内径47.3±4mm，LVEF值(%)56.7±2.1，CHA2DS2-VASc评分2.3±0.5分，其中合并高血压病83例（68%），糖尿病20例（16.3%），术前发现缺血性脑卒中0例，充血性心力衰竭3例（2.4%）；B组为接受房颤射频消融术，但术后6个月至随访结束房颤复发的患者72例，包括男29例（40%），年龄64±3岁，左房内径39.1±4.2mm，左室内径47.2±4.1mm，LVEF值(%)56.7±2.2，CHA2DS2-VASc评分2.8±0.7分，高血压病53例（73%），糖尿病11例（15.3%），术前发现缺血性脑卒中0例，充血性心力衰竭2例（2.8%）；C组为没有房颤病史的患者201例，包括男78例（39%），年龄66±9岁，左房内径37.1±4mm，左室内径45±4.2mm，LVEF值(%)56.7±2，CHA2DS2-VASc评分2.3±0.4分，高血压病155例（77%），糖尿病42例（21%），充血性心力衰竭8例（4%）；失访20例。行房颤射频消融术的患者均为房颤发作频繁，症状明显，抗心律失常药物治疗无效或不能耐受药物的副作用，患者及家属要求或同意行射频消融术，所有患者年龄均位于40至80之间。结果：1. A组（手术成功组）有1例缺血性卒中事件发生，有2例短暂性脑缺血事件发生；B组（复发组）有5例缺血性卒中事件发生，有2例短暂性脑缺血事件发生。两组间缺血性脑卒中（P=0.026）的发生率存在明显的差异，而两组间TIA的发生率无明显统计学差异（P>0.05）；A组（手术成功组）有1例患者发生缺血性脑卒中、2例患者出现短暂性脑缺血事件发生，而C组（对照组）有2例患者发生缺血性脑卒中、4例患者出现短暂性脑缺血事件，两组间缺血性脑卒中及短暂性脑缺血发作的发生率均没有明显的统计学差异（P>0.05）。结论：（1）导管射频消融术成功的血栓栓塞高危房颤患者术后可以停止口服华法林抗凝；（2）成功的射频消融术可以有效的降低术后缺血性脑卒中事件的发生率。

全文目录

摘要  7-9
Abstract  9-11
前言  11-12
资料和方法  12-15
  1.研究资料  12-13
  2.研究方法  13-14
  3.随访观察  14-15
  4.统计学方法  15
结果  15
讨论  15-20
  1.主要发现  15-16
  2.房颤射频消融术中、后血栓栓塞的发生风险  16
  3.导管射频消融术对房颤预后的影响  16-17
  4.射频消融术后房性心律失常复发对卒中影响  17-18
  5.房颤术后的抗凝治疗  18-20
结论  20
局限性  20-21
参考文献  21-26
综述  26-36
  参考文献  32-36
附录  36-37
致谢  37-38

导管射频消融术对血栓栓塞高危的心房颤动患者术后卒中的影响

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