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同型半胱氨酸、颈动脉IMT与冠心病的相关性研究

作　者: 薛萱
导　师: 贾永平
学　校: 山西医科大学
专　业: 心血管内科学
关键词: 同型半胱氨酸颈动脉内膜-中层厚度冠状动脉粥样硬化性心脏病
分类号: R541.4
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

目的：本实验通过检测CHD患者血清中同型半胱氨酸(HCY)及颈动脉内膜-中层厚度(IMT)等指标来探讨HCY、IMT在评估和预测CHD中的价值。方法：本实验为病例对照研究。(1)选择冠状动脉造影结果阳性者(3支冠脉中至少1支血管病变狭窄>50%者)进入冠心病组,选择CAG结果阴性者(3支冠脉中任一血管狭窄程度均<50%者)为对照组。CHD组104例(男74例,女30例),年龄38～78(56.4±10.1)岁,对照组47例(男31例,女16例),年龄35-77岁(54.9±10.5)岁。两组所选病例均排除患有严重肝、肾、肺、脑及其他心脏病者和6个月之内服用影响HCY代谢的药物者。冠心病组按冠脉病变程度分为1支病变组(25例),2支病变组(31例)及3支病变组(48例)；按临床类型分为稳定型心绞痛组(SAP)10例,不稳定型心绞痛组(UAP)32例,陈旧性心肌梗死组(OMI)11例和急性心肌梗死组(AMI)51例。各组在年龄和性别的分布上无差异性。采用荧光偏振免疫分析技术测定各组血清HCY水平,采用MTN-658A型半自动生化分析仪测定各组血脂水平,采用彩色多普勒超声诊断仪测定各组颈动脉IMT水平。(2)用统计学方法分析CHD组与对照组、CHD不同冠脉病变程度组间、CHD不同临床类型组间HCY水平、IMT水平是否存在差异。结果：(1)研究发现CHD组血清HCY水平和颈动脉IMT水平明显高于对照组(P<0.01),且CHD组中高HCY血症发生率(42.31%/6.38%,x2=19.68,P<0.01)明显高于对照组(P<0.01),颈动脉IMT值预测冠心病的敏感性为71.15%,特异性为89.36%,阳性预测值为93.67%。(2)0、1、2、3支血管病变组血清HCY浓度呈逐级增高趋势。对照组与其它各病变组间比较血清HCY水平和颈动脉IMT水平均差异显著(P<0.01),1支、2支、3支病变组间差异无统计学意义。(3)冠心病不同临床类型患者,HCY水平AMI>OMI>UAP>SAP,颈动脉IMT水平AMI>UAP>SAP,其中AMI与UAP组间、AMI与SAP组间比较差异显著(P<0.01)。(4)采用多元Logistic回归分析发现HCY对冠心病的比值比(odds ratio,OR)为10.76(95%可信区间为1.67-69.74,P<0.01)；IMT对冠心病的OR值为12.43(95%可信区间为5.21-31.98,P<0.01)。结论：1.高同型半胱氨酸血症是评估冠心病的一个危险因素。2.颈动脉IMT与粥样硬化斑块形成作为颈动脉壁结构改变的指标,可能早期反映冠状动脉粥样硬化。3.同型半胱氨酸和颈动脉IMT,对于冠脉造影前的筛选检查具有重要的临床价值,对于评估冠心病的危险性有一定的临床意义,为防治冠心病提供了新的思路与方法。

全文目录

英文缩略表  5-7
摘要  7-8
Abstract  8-10
第一章前言  10-12
第二章材料与方法  12-15
  2.1 研究对象  12
  2.2 冠状动脉造影及分组  12
  2.3 血清同型半胱氨酸检测  12-13
  2.4 血脂水平测定  13
  2.5 颈动脉内膜—中层厚度(IMT)测定  13-14
  2.6 统计学处理  14
  2.7 技术路线  14-15
第三章结果  15-26
  3.1 CHD组与对照组的临床资料  15-16
  3.2 CHD组与对照组血清HCY及IMT的比较  16-17
  3.3 冠状动脉病变支数与血清HCY及IMT的关系  17-19
  3.4 CHD临床分型与血清HCY及IMT的关系  19-20
  附图  20-26
第四章讨论  26-29
第五章结论  29-30
参考文献  30-32
综述  32-40
  参考文献  38-40
个人简介  40-41
致谢  41

同型半胱氨酸、颈动脉IMT与冠心病的相关性研究

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