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慢性重型乙型肝炎患者血清ICAM-1及D-D的检测意义及恩替卡韦对二者影响的相关性研究

作　者: 向洪涛
导　师: 刘娅
学　校: 宁夏医科大学
专　业: 内科学
关键词: 慢性重型乙型肝炎细胞间粘附因子-1 D-二聚体恩替卡韦
分类号: R512.62
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的以慢性重型乙型肝炎患者为研究对象,通过检测其治疗前后血清细胞间粘附分子-1(ICAM- 1)和D-二聚体(D-D)水平的变化,探讨二者在肝脏损伤及修复中的作用,及二者在临床检测中的意义。同时观测恩替卡韦对慢性重型乙型肝炎患者血清中ICAM- 1和D-D、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)、总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)、凝血酶原活动度(PTA)的影响,探讨其对肝损伤的治疗作用、机制,及其对慢性重型乙型肝炎患者疗效。方法选取2007年9月—2010年3月于宁夏医科大学附属医院感染疾病科住院治疗的慢性重型乙型肝炎患者66例,其中应用恩替卡韦进行抗病毒治疗的患者31例。收集66例患者治疗前及治疗6周后血清备用。用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunsorben tassay,ELISA)检测66例患者治疗前后血清中ICAM- 1、D-D水平;用实时荧光定量聚合酶链反应(real time fluorescent quqntity polymerase chain reaction,RT-PCR)技术检测血清中的HBV-DNA载量;全自动生化分析仪检测TBIL、ATL、AST、ALB;全自动血凝分析仪检测PTA,做统计学分析。结果1.两组患者治疗后血清中ICAM-1、D-D水平较治疗前均有明显下降,在统计学上均具有显著性差异(P值均小于0.01)。2.与对照组比较,恩替卡韦治疗组患者治疗后血清中ICAM-1、D-D水平下降更为明显,差异具有统计学意义(P值均小于0.05)。3.55例存活患者治疗前血清ICAM-1水平与TBIL水平呈正相关(r=0.899,P=0.00);与ALT水平呈正相关(r=0.964,P=0.00)。4. 55例存活患者治疗前血清D-D水平与TBIL水平呈正相关(r=0.928,P=0.00);与ALT水平呈正相关(r=0.857,P=0.00);与PTA呈负相关(r=-0.783,P=0.00)。5.治疗后,恩替卡韦治疗组在TBIL、ALT、PTA复常方面较对照组差异具有统计学意义(P值均小于0.05);6.在HBV-DNA载量降低方面,恩替卡韦治疗组疗效明显优于对照组,在统计学上具有显著性差异(P=0.009<0.01)。7.恩替卡韦治疗组死亡率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P=0.036<0.05);ETV治疗组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P=0.036<0.05)。结论1.慢性重型乙型肝炎患者治疗后血清ICAM-1及D-D水平显著低于治疗前,提示ICAM-1及D-D参与了慢性重型乙型肝炎的肝损伤过程。2.恩替卡韦可降低血清中ICAM-1及D-D水平,从而阻止肝脏炎症的进一步发展。3.恩替卡韦能迅速降低慢性重型乙型肝炎患者血清中HBV-DNA载量,在保护残存肝细胞及新生肝细胞、阻止病情进展中起到至关重要的作用。

全文目录

摘要  4-6
ABSTRACT  6-11
前言  11-16
材料与方法  16-21
结果  21-25
讨论  25-33
结论  33-34
图片及相关  34-39
参考文献  39-45
文献综述  45-63
  综述一  45-57
    综述一参考文献  53-57
  综述二  57-63
    综述二参考文献  61-63
致谢  63-64
攻读学位期间发表的学术论文  64-65
个人简历  65

慢性重型乙型肝炎患者血清ICAM-1及D-D的检测意义及恩替卡韦对二者影响的相关性研究

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