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慢性阻塞性肺疾病合并肺血栓栓塞症的临床探讨

作　者: 徐佳
导　师: 闻胜兰
学　校: 浙江大学
专　业: 呼吸内科
关键词: 慢性阻塞性肺疾病肺血栓栓塞症 D-二聚体 CT肺动脉造影
分类号: R563.9
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺血栓栓塞症(PTE)的临床表现、体征、辅助检查、诊断及预后,提高临床医生对COPD并发PTE的认识和警惕性。方法：对浙江大学医学院附属邵逸夫医院自2009.1-2010.5年确诊的4例COPD合并PTE的住院病例进行回顾性研究,重点分析其临床表现、体征、实验室检查、影像学检查、诊断及预后情况。结果：临床表现：气急加重3例,晕厥2例,咳嗽咳痰加重并有黄脓痰1例。查体：心率大于100次/分、呼吸频率在25-30次/分2例,血压低于90/60mmHg 1例,肺部湿罗音3例,哮鸣音1例,右下肺呼吸音减低1例,颈静脉充盈怒张1例,双下肢中度水肿1例且右小腿周径较左小腿周径增大1.4cm。血气分析：4例均有低氧血症,肺泡动脉氧分压差Pa (A-a) O2均大于20mmHg。D-二聚体(D-Di)：3例在1-5ug/ml,1例大于5ug/ml。双下肢静脉多普勒彩超,2例考虑血栓,1例见云雾影,1例未见异常。心超,3例中度肺动脉高压,1例重度肺动脉高压。CT肺动脉造影(CTPA)4例均见段或段以上充盈缺损。治疗：1例2个月后因肺部感染难以控制,经积极内科治疗无效而死亡,余3例接受抗凝治疗后肺栓塞均有缓解。结论：AECOPD和PTE在症状和体征上不易区分,但突发晕厥等仍有较高提示价值。CTPA是诊断PTE的金标准,D-Di、双下肢静脉彩超等检查同样具有较高的提示意义。积极分析症状、体征和各种检查结果之间的不匹配,有益于排查PTE的发生。早期发现、早期治疗,患者预后良好。

全文目录

致谢  4-5
中文摘要  5-7
Abstract  7-9
目录  9-10
前言  10-11
资料和方法  11-12
结果  12-14
讨论  14-22
参考文献  22-23
综述  23-33
  参考文献  31-33
作者简历  33

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