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广州市区阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征流行病学调查

作　者: 别英晖
导　师: 张挪富
学　校: 广州医学院
专　业: 呼吸内科学
关键词: 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征流行病学患病率便携式睡眠监测
分类号: R766
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)是成人睡眠呼吸障碍(sleep-disordered breathing,SDB)中最常见的一种,可导致患者白天嗜睡,心脑肺血管并发症乃至多脏器损害。目前,我国大陆地区OSAHS的流行病学资料较为有限,仅上海、承德、太原、福州有相关大样本报道。如果采用诊断OSAHS的“金标准”对所有被调查者进行全夜多导睡眠图(polysomnography,PSG)监测,费时且成本极大。故本研究首先对便携式睡眠监测(portable monitor,PM)和PSG监测的差异性做出评估,在确定其准确度的基础上对筛查出的OSAHS可疑人群行PM,以此得出广州市区OSAHS的患病率,为制定相关防治策略提供依据。第一部分便携式睡眠监测和多导睡眠监测的差异性研究目的比较PM与PSG两种监测方法在临床上诊断OSAHS的差异性,为评估PM筛查OSAHS的诊断价值提供依据。方法纳入有夜间打鼾,伴或不伴呼吸暂停的患者,仔细询问病史(白天的精神状况,有无其他睡眠疾病或慢性疾病史)。患者先于我院睡眠中心行PSG监测,后由专业的睡眠技术人员对其指导PM的使用方法及注意事项,于家中自行监测睡眠状况。将两组监测结果进行统计分析,比较其各主要参数的差异性,并分析PM的诊断OSAHS的准确度。结果1.入选50例疑似OSAHS的患者,其中男性46例,女性4例,平均年龄44.86±11.22岁,35-60岁的有30例,患者平均体重指数(body mass index,BMI)为26.64±3.17。2. PM与PSG在监测睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)、氧减指数、夜间最低血氧饱和度、平均血氧饱和度等参数上无明显差异(P>0.05),PM的灵敏度为97.62%,特异度为75%,阳性似然比为3.9048,阴性似然比为0.0317,阳性预测价值为0.1078,阴性预测价值为0.9990。3. PM与PSG测得AHI的一致性由Bland-Altman plot得出。结论PM与PSG两种方法监测的主要参数的差异性无统计学意义,PM灵敏度较高但特异度较低,故针对一些有明显OSAHS症状的疑似患者可进行筛查,有一定诊断意义。第二部分广州市区阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征流行病学调查目的了解广州市区OSAHS的患病率,为宣传及防治该疾病的危害性提供参考数据。方法采用整群抽样的方法对广州市的越秀区、天河区、荔湾区、海珠区、白云区、罗岗区、番禺区、黄埔区8个区的常住居民共7684人,进行入户问卷调查,筛选出Epworth嗜睡量表(epworth sleepiness scale,ESS)总分≥9分的人群,对其中中重度打鼾人群行PM,估算出人群OSAHS的患病率。结果实际完成调查问卷6712份,应答率87.35%,有效问卷5620份,有效率为83.73%,ESS总分≥9分的共363例(6.46%),其中90例伴中重度打鼾,73例同意行PM。ESS总分≥9分在≤30岁和40-49岁两个年龄组人数最多,女性人数多于男性,但男性普遍总分较高。吸烟、饮酒与ESS评分相关。公众对OSAHS的认知程度偏低。按AHI≥5次/h且ESS总分≥9分为诊断标准,估算出人群OSAHS患病率为1.45%。结论广州市OSAHS的患病率为1.45%。公众对OSAHS的认知程度偏低,应积极宣传其危害性,引起医务工作者和大众的足够重视。

全文目录

中英文缩写对照  4-5
中文摘要  5-8
英文摘要  8-11
前言  11-14
第一部分便携式睡眠监测与多导睡眠监测临床应用的差异性比较  14-28
  对象和方法  15-18
  结果  18-26
  讨论  26-27
  结论  27-28
第二部分广州市区阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征流行病学调查  28-42
  对象与方法  29-32
  结果  32-39
  讨论  39-41
  结语  41-42
参考文献  42-46
致谢  46-47

广州市区阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征流行病学调查

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