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泛发性脓疱型和红皮病型银屑病发热机制的初步探讨

作　者: 余炳前
导　师: 骆志成
学　校: 兰州大学
专　业: 皮肤病与性病学
关键词: 泛发性脓疱型银屑病 红皮病型银屑病 发热机制 IL-1 IL-6 TNF-α
分类号: R758.63
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要


背景：泛发性脓疱型银屑病(generalized pustular psoriasis, GPP)和红皮病型银屑病(erythrodermic psoriasis, EP)的发病机制与遗传、免疫及环境等因素有关。皮损广泛,且容易复发,医疗费用高,治疗药物副作用较大、可影响患者的肝肾功能等,严重危害着患者的身心健康及生活质量。在临床中发现EP和GPP患者发病时常有发热,临床处理非常棘手,查阅相关文献可发现关于EP和GPP患者免疫学发病机制与细胞因子关系的文献较多,但其发热机制与细胞因子的关系及其发热机制目前还无相关报道。在发热的免疫学机制和银屑病的免疫学机制中均有IL-1、IL-6及TNF-α等细胞因子的参与,因此细胞因子可能在EP和GPP发热的免疫学机制中起重要作用。目的：通过分析EP和GPP患者的临床资料和动态检测其血清IL-1、IL-6及TNF-a水平来探讨EP和GPP的发热机制。方法：分析EP和GPP患者及VP患者的临床资料；采用双抗体夹心ABC-ELISA法检测GPP和EP患者发热组发热时、体温平稳时及出院时,GPP和EP患者不发热组入院时及出院时,VP对照组和健康对照组人血清IL-1、IL-6及TNF-α的水平。通过SPSS17.0软件对相关数据进行分析。结果：GPP患者体温与病情严重程度评分,白细胞计数,中性粒细胞计数,血清IL-1、IL-6及TNF-a水平均呈正相关(P<0.05或P<0.01)。GPP发热组发热时血清IL-1、IL-6及TNF-a水平比GPP发热组体温平稳时,GPP发热组出院时,GPP不发热组,VP对照组和正常对照组均高(P<0.05或P<0.01)。GPP各实验组血清IL-1、IL-6及TNF-a水平之间均呈正相关(P<0.01)。EP患者体温与其PASI评分,皮损面积百分比、血清IL-1水平、血清IL-6水平及血清TNF-α水平均呈正相关(P<0.05或P<0.01)；而与其白细胞计数和中性粒细胞计数无相关性(P>0.05)。EP患者血清IL-1、IL-6和TNF-a水平间均呈明显正相关(P<0.01)。EP发热组发热时血清IL-1,IL-6和TNF-α水平比EP发热组出院时高(P<0.05或P<0.01)；EP发热组发热时患者血清IL-1和IL-6水平比EP发热组体温平稳时高(P<0.05),TNF-α水平与体温平稳时相比差异无统计学意义(P>0.05)。 EP发热组发热时人血清IL-1、IL-6和TNF-α水平比EP不发热组和VP对照组均高(P<0.05或P<0.01)。结论：细胞因子IL-1、IL-6和TNF-α及其细胞因子间的相互作用可能是GPP和EP患者发热的主要机制。白细胞在GPP发热中起重要作用。

全文目录


中文摘要  4-6
Abstract  6-8
英文縮略词表  8-11
第一章 前言  11-14
第二章 材料与方法  14-27
  2.1 重要试剂及来源  14-15
    2.1.1 人IL-1酶联免疫试剂盒  14
    2.1.2 人IL-6酶联免疫试剂盒  14-15
    2.1.3 人TNF-α酶联免疫试剂盒  15
  2.2 主要仪器及耗材  15-16
  2.3 实验方法  16-27
    2.3.1 研究对象的选择  16-17
    2.3.2 血清标本的收集  17
    2.3.3 GPP和EP患者24小时出入量  17
    2.3.4 相关化验检查  17
    2.3.5 临床资料及分析  17-18
    2.3.6 GPP患者病情严重程度评估  18-20
    2.3.7 人血清IL-1定量酶联检测  20-22
    2.3.8 人血清IL-6定量酶联检测  22-24
    2.3.9 人血清TNF-α定量酶联检测  24-26
    2.3.10 实验注意事项  26
    2.3.11 统计学处理  26-27
第三章 结果  27-33
  3.1 数据分析  27-32
  3.2 GPP的临床特点与发热  32
  3.3 EP的临床特点与发热  32-33
第五章 讨论  33-38
第六章 结论  38-40
  6.1 主要结论  38
    6.1.1 GPP的可能发热机制  38
    6.1.2 EP的可能发热机制  38
    6.1.3 血清IL-1、IL-6和TNF-α水平与VP、GPP和EP的关系  38
  6.2 研究展望  38-40
参考文献  40-44
综述  44-52
  参考文献  49-52
附表  52-55
附图  55-64
在学期间的研究成果  64-65
致谢  65

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中图分类: > 医药、卫生 > 皮肤病学与性病学 > 皮肤病学 > 原因未明的皮肤病 > 牛皮癣（银屑病）
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