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血清水通道蛋白4抗体在视神经炎疾病中的分布及相关因素分析

作　者: 王颖云
导　师: 魏世辉
学　校:
专　业: 眼科学
关键词: 水通道蛋白4 抗体视神经炎视神经脊髓炎谱系疾病
分类号: R774.11
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

目的：了解水通道蛋白4 抗体（AQP4-Ab）在视神经炎性疾病中的阳性率，分析相关临床因素与其表达的关系，观察该抗体阳性ON的一般临床特点，初步探讨可用于判断ON转归的临床特征。研究对象和方法：收集2010年9月至2012年4月间在解放军总医院神经眼科门诊并住院诊治的视神经炎患者98例临床资料，诊断均符合美国视神经炎研究小组关于视神经炎的诊断标准。详细记录其病史，按发病眼数、发病次数、累计眼数、眼痛与否等临床相关因素将其分别分组。全部病例均采用细胞间接免疫荧光技术检测血清AQP4-Ab；87例同时检测血清抗核抗体（ANAs）；部分患者行颅脑磁共振成像（MR）检查。统计AQP4-Ab阳性率并在不同组别ON间进行比较分析。总结AQP4-Ab阳性ON的一般临床特点。结果：98例ON患者AQP4-Ab阳性率25.5%（25/98），女性（31.9%）和首次发病伴有眼痛者（35.3%）分别显著高于男性（7.7%）及无眼痛者（14.9%）；其在首次发病ON和复发性ON组分别为20.3%（12/59）、33.3%（13/39）；单眼和双眼ON分别为20.9%（9/43）、29.1%（16/55）；双眼同时发病及单眼发病ON者中分别为26.7%（8/30）、25.0%（17/68）；分别比较各组，其差异均无显著性（P＞0.05）。ANAs阳性率为20.7%（18/87），其阳性和阴性组中分别有72.2%（13/18）和13.0%（9/69）患者AQP4-Ab为阳性，差异有统计学意义（P＜0.05）。按视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSDs）概念，98例ON中68例可归为NMOSDs，19例为非NMOSDs，AQP4-Ab阳性率分别为29.4%（20/68）、21.1%（4/19），两组差异无显著性（P＞0.05）。25例AQP4-Ab阳性ON患者男女比例1:11.5，平均发病年龄30.7岁；抗体滴度为弱阳性（1/10）及阳性(1/100)者共占76.0%（19/25）。其中59.1%（13/22）伴有ANAs阳性，首次发病时伴有眼痛者占72.0%（18/25），入院时累计双眼者64.0%（16/25），复发性ON占52.0%（13/25）；发病及入院时最差的矫正视力小于0.1者分别占94.1%（16/17）和52.0%（13/25）；入院时80.0%患者无视盘水肿，56.0%（14/25）VEP为P波潜时延迟伴波幅降低。结论：视神经炎中血清AQP4-Ab分布与ANAs明显相关，而与发病或患病累计眼数似乎无关。AQP4-Ab阳性ON中女性绝对多见，抗体滴度多为弱阳性或阳性，视力受损较严重。女性、首次发病伴有眼痛及ANAs阳性可能成为预测ON转归的临床指征。

血清水通道蛋白4抗体在视神经炎疾病中的分布及相关因素分析

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