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宁夏农村地区成人精神障碍现况调查及其影响因素研究

作　者: 李涛
导　师: 张波; 王志忠
学　校: 宁夏医科大学
专　业: 流行病与卫生统计学
关键词: 精神障碍现况农村人群患病率病例对照研究影响因素
分类号: R749
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

目的：了解宁夏农村地区成人精神障碍流行现况及其分布特征，探讨民族、宗教信仰等因素与精神障碍发生的关系，确定高危人群，进一步为制定少数民族地区精神障碍综合防治策略和措施提供一定的理论数据参考。方法：研究分为三部分第一部分宁夏农村地区成人常见精神障碍的患病率研究采用概率比例规模抽样方法，在宁夏农村地区随机抽取18岁及以上成人居民4680例。采用复合性国际诊断交谈表-计算机辅助版（CIDI-CAPI）入户进行精神障碍面对面访谈。了解宁夏农村地区成人常见精神障碍患病率，并比较其在性别、民族、居住地区等不同社会属性间的分布差异。第二部分宁夏农村地区成人重型精神障碍线索筛查通过概率比例规模抽样方法，在宁夏农村地区随机抽取44个村委会，采用《行为异常人员线索问题调查清单》对每个村10%的成人居民进行入户线索调查询问，了解我区农村地区成人重型精神障碍患病率。第三部分宁夏农村地区成人精神障碍影响因素研究以近一年满足任一精国际疾病分类标准第十版（ICD-10）精神障碍诊断标准的研究对象作为病例组，选择有生以来未满足任一精神障碍诊断标准，且进入长组访谈者作为对照组，采用病例对照研究，单因素分析均采用χ2检验。其中对任一精神障碍和焦虑障碍采用非匹配的病例对照研究，影响因素分析采用非条件Logistic回归模型。情感障碍采用同性别、年龄±2岁的1:2配比的病例对照研究，影响因素分析方法采用COX模型。显著性水准为a=0.05。结果：第一部分：①共完成访谈4156例，应答率为88.80%。②调整后宁夏农村地区成人任一精神障碍时点患病率、一年患病率、终生患病率分别为：7.54%(95%CI:6.69~8.39)、13.71%(95%CI:12.61~14.81)、20.37%(95%CI:19.37~21.97)。③在农村成人居民人群精神障碍患病率构成比中，焦虑障碍比例最高（标化后时点、一年、终生分别为5.71%、10.38%、17.01%）、其次是情感障碍（标化后时点、一年、终生分别为0.80%、2.13%、2.65%）、最后是物质使用障碍（标化后时点、一年、终生分别为0.49%、1.00%、2.47%）。④各类精神障碍一年患病率在不同人群中的分布显示；任一精神障碍和焦虑障碍中女性高于男性(15.06%vs12.29%、12.72%vs7.47%)、回族高于汉族(16.89%vs11.54%、13.32%%VS8.28%)，山区高于川区(15.85%vs12.39%、12.28%vs9.14%)、文盲组人群组最高(16.48%vs13.75%)。物质使用障碍中汉族高于回族(1.33%vs0.66%)，任一精神障碍中41~50年龄组患病率最高(16.91%)。第二部分：①共筛查18岁及以上成人居民14969人，行为异常人员线索阳性者145例（阳性率为0.97%，95%CI:0.66%~1.28%);经复核确诊共有重性精神障碍患者110例（调整后患病率为0.73%，95%CI：0.46%~1.00%），其中精神分裂症82例（调整后患病率为0.56%，95%CI：0.31%~0.79%）。第三部分：任一精神障碍的影响因素为民族、宗教信仰重要性、社区地位自我评价。焦虑障碍的影响因素有民族、性别、婚姻、宗教信仰的重要性、社区自我地位评价。情感障碍的影响因素为居住地区和社区自我地位评价。结论1.与国内前两次流调及其它地区相比，宁夏农村地区成人精神障碍患病率较高，且与周边省份调查结果接近，最常见的是焦虑障碍、其次是情感障碍，最后是物质使用障碍。2.宁夏农村成人重性精神障碍总患病率与全国调查结果相比较低，但其精神分裂症患病率比较接近。需要提高对重性精神障碍的早期症状识别与预警能力，进一步需要提高对重性精神障碍的早期症状识别与预警能力，从而有效降低和控制精神疾病的发病率，减少残疾，提高患者和家属的生活质量。3.各类精神障碍影响因素有同有异，其中回族、女性及山区居住人群精神健康需重点关注。

全文目录

摘要  4-7
ABSTRACT  7-13
前言  13-15
第一部分宁夏农村地区成人常见精神障碍患病率调查  15-33
  对象与方法  15-21
  结果  21-28
  讨论  28-33
第二部分宁夏农村地区成人重型精神障碍线索筛查  33-41
  对象与方法  33-36
  结果  36-39
  讨论  39-41
第三部分宁夏农村地区成人主要精神障碍的影响因素研究  41-54
  对象与方法  41-43
  结果  43-50
  讨论  50-54
结论  54-55
参考文献  55-61
文献综述  61-70
  参考文献  66-70
线索调查表  70-71
致谢  71-72
攻读学位期间发表的学术论文  72-73
个人简历  73

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