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枣庄市农村1-6岁儿童脑瘫现况分析

作　者: 李玲
导　师: 刘雅文
学　校: 吉林大学
专　业: 公共卫生
关键词: 小儿脑性瘫痪患病率危险因素现状调查
分类号: R742.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要

脑性瘫痪简称脑瘫（CP），是指自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所致的综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常，是小儿时期最常见的一种伤残疾患。世界卫生组织报道儿童脑瘫患病率在1‰–5‰之间。国内目前缺乏对于全国性脑瘫儿童患病率的报道。2001年我国六省（自治区）1-6岁小儿进行抽样调查,平均患病率为1.92‰。脑瘫的危险因素很多，病因存在多样性和复杂性。140多年前Little描述脑瘫时提出异常分娩、难产、新生儿窒息等引起缺氧是导致脑瘫发病的主要病因，这一结果在很长一段时间得到广泛认可。既往认为,产时因素占第1位，近年来随着研究的深入和发展,目前认为产前因素为主要原因。目的：通过描述枣庄市农村1-6岁儿童脑瘫患病情况，分析枣庄市农村儿童脑瘫危险因素，为儿童脑瘫防治工作提供参考，促进儿童脑瘫康复工作。方法：采用随机整群抽样调查方法，对调查地区全部满足条件的1-6岁儿童进行流行病学调查。以确诊的脑瘫患儿作为病例组，按1:4比例对确诊的脑瘫儿童匹配4名正常儿童构成病例对照，进行儿童脑瘫危险因素分析。应用Epidata3.1统计软件建立数据库，运用SPSS13.0统计软件进行统计学处理。结果：1．共登记1-6岁儿童20077人，确诊脑瘫儿童36人，患病率为1.79‰。以5-6岁（不含6岁）年龄组患病率最高，为2.07‰。男性患儿24人，女性患儿12人，男性患病率略高于女性。2．36例患儿在发现异常后，97.2%选择在当地医院诊治，94.4%在妇幼保健院进行诊治；72.2%病例选择多种方式结合的康复方式；94.4%的当地医院无法制作矫形器及辅助工具；61.1%的脑瘫患儿进行登记，但进行随访的仅占17.1%；2.8%患儿建立监测档案；97.2%患儿的治疗费用可以得到部分报销；47.2%患儿可以得到政府给予的专项经济资助。3．36例脑瘫儿童中，痉挛型24例,占66.7%,；其次为肌张力低下型6例,占16.7%；共济失调型3例，占8.3%；不随意运动型2例，占5.6%；强直1例，占2.8%。4.经单因素分析发现具有统计学意义的因素分别为父亲年龄（＞30岁）（OR=3.125）、家庭人均年收入（≤1万）（OR=2.802）、精神疾患家族史（OR=12.000）、母亲孕期患感冒（OR=11.989）、孕妇被动吸烟次数(≥2次)（OR=8.413）、孕次（≥2次）（OR=4.206）、流产次数(≥1次)（OR=6.122）、早产史（OR=7.358）、产程延长(＞24h)（OR=12.000）。36例脑瘫儿童中新生儿窒息为9例，占总病例数的25%，对照组无窒息病例。经多因素条件Logistic逐步回归分析结果共有4个因素进入方程，分别是母孕期感冒（OR=13.737）、孕妇被动吸烟次数(≥2次)（OR=18.308）、流产次数(≥1次)（OR=14.347）和早产史（OR=15.888）。结论：1.枣庄市农村1-6岁儿童脑瘫患病率1.79‰，接近我国六省区1-6岁儿童脑瘫患病率平均水平，男性患儿居多。2．枣庄市农村1-6岁脑瘫儿童在发现异常后多数选择到当地妇幼保健院进行诊治，并且大部分采取多种方式结合的康复方式；较多的患儿进行了登记但继续随访的很少；多数患儿治疗费用可以得到部分报销。3．枣庄市农村1-6岁儿童脑瘫临床类型以痉挛型为主,其它依次为肌张力低下型、共济失调型、不随意运动型、强直型。4.枣庄市农村1-6岁儿童脑瘫的主要危险因素是：窒息、流产次数（≥1次）、孕妇被动吸烟情况、母孕期感冒和早产史。

全文目录

中文摘要  4-6
Abstract  6-12
第1章前言  12-19
  1.1 脑瘫概述  12-13
  1.2 脑瘫的定义  13-14
  1.3 脑瘫的临床分型  14
  1.5 脑瘫的诊断  14-15
  1.7 脑瘫的病因  15-16
  1.8 脑瘫流行病学概况  16-17
  1.9 脑瘫防治现状  17-18
  1.10 立题依据  18-19
第2章对象与方法  19-24
  2.1 研究对象  19
  2.2 调查内容  19-20
    2.2.1 儿童的基本信息  19
    2.2.2 儿童父母基本情况  19
    2.2.3 产前因素  19-20
    2.2.4 产时因素  20
    2.2.5 产后因素  20
    2.2.6 儿童脑瘫防治情况  20
  2.3 调查工具  20-21
  2.4 调查方法  21-22
    2.4.1 调查对象登记  21
    2.4.2 筛查疑似病例  21-22
    2.4.3 确诊脑瘫病例  22
  2.5 数据收集  22
  2.6 数据处理方法  22-23
  2.7 质量控制  23-24
    2.7.1 人员培训  23
    2.7.2 控制偏倚  23
    2.7.3 质量监测  23-24
第3章结果  24-32
  3.1 儿童脑瘫患病基本情况  24-26
    3.1.1 儿童脑瘫的年龄分布  24
    3.1.2 儿童脑瘫的性别分布  24-25
    3.1.3 不同地区儿童脑瘫的患病情况  25
    3.1.4 儿童脑瘫的防治现状  25-26
  3.2 儿童脑瘫的临床分型  26
  3.3 儿童脑瘫的危险因素分析  26-32
    3.3.1 家庭因素  26-27
    3.3.2 产前因素  27-29
    3.3.3 产时因素  29-30
    3.3.4 产后因素  30
    3.3.5 儿童脑瘫的多因素分析  30-32
第4章讨论  32-39
  4.1 脑瘫患病基本情况  32-33
  4.2 儿童脑瘫的临床分型  33-34
  4.3 儿童脑瘫的危险因素  34-39
    4.3.1 家庭因素  35-36
    4.3.2 产前因素  36
    4.3.3 产时因素  36
    4.3.4 产后因素  36-37
    4.3.5 儿童脑瘫的多因素分析  37-39
结论  39-40
参考文献  40-44
附录  44-57
致谢  57

枣庄市农村1-6岁儿童脑瘫现况分析

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