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220例极低出生体重儿医院感染的临床分析

作　者: 刘前芳
导　师: 华子瑜
学　校: 重庆医科大学
专　业: 儿科学
关键词: 极低出生体重儿医院感染危险因素
分类号: R722
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要

目的：探讨新生儿重症监护室中极低出生体重儿（Very Low BirthWeight Infant，VLBWI)医院感染的流行病学情况、临床特点及危险因素，为防治VLBWI医院感染提供依据。方法：对重庆医科大学新生儿重症监护室2010年1月至2011年12月间收治，出生体质量＜1500g、住院时间＞48h的220例VLBWI医院感染的情况进行回顾性分析。记录性别、胎龄、出生体质量等一般情况及医院感染的临床表现、病原学、侵入性操作、抗感染治疗、转归等临床资料，SPSS19.0软件包进行统计学分析。根据是否发生医院感染，分为感染组、未感染组，探讨VLBWI医院感染的危险因素，提出防控策略。结果：1.共220例VLBWI纳入研究，感染组88例，未感染组132例。88例VLBWI发生医院感染共125例次，平均每例感染1.4次（125/88)，医院感染率40.0%（88/220)，与住院时间相关的医院感染率19.5‰（125/6420*1000‰)。2.非特异性感染指标白细胞计数异常、体温异常、C反应蛋白增高、血小板计数降低和I/T升高在感染组的阳性率分别为47.7%、44.3%、40.9%、36.4%、19.3%，均高于未感染组且差异有统计学意义（P＜0.05）。3.125例次医院感染中69.3%发生于入院3周以内，疾病/定位包括：呼吸道感染83例次（66.4%)，消化道感染19例次（15.2%)，败血症15例次（12.0%)及其他部位感染8例次（6.4%)。4.从131份痰液、血液等标本中培养分离病原菌108株，其中细菌97株，均为革兰阴性菌，多为耐药菌，真菌11株，敏感菌为主。革兰阴性菌β-内酰胺酶检测阳性率100.0%，对青霉素类、头孢菌素类抗生素耐药率88.3%～97.9%，对喹诺酮类、碳青霉烯类抗生素耐药率<30%。5.研究中VLBWI抗生素使用强度3.65，感染组抗生素使用强度3.76，非感染组抗生素使用强度2.32。感染组单一VLBWI抗生素消耗量（1.67±1.21)g/DDD值，非感染组单一VLBWI抗生素消耗量（0.62±0.50)g/DDD值，差异有统计学意义（t=8.927，P=0.000)。6.感染组住院时间（44.38±25.98)天，未感染组住院时间（19.05±15.29)天，差异有统计学意义（t=8.242，P=0.000)。感染组的放弃/死亡率38.6%（34/88)，非感染组的放弃/死亡率37.1%（49/132)，差异无统计学意义（χ2=0.052，P=0.820)。7. Logistic回归分析表明，住院时间＞28天、机械通气时间＞72小时和脂肪乳使用＞14天是VLBWI医院感染的独立危险因素；接收者工作曲线的曲线下面积0.830，SE=0.029，P=0.000，95%CI [0.774～0.887]，模型的拟合较好。结论：1. VLBWI医院感染率高，以呼吸道感染为主，明显延长患儿住院时间，增加抗生素使用强度和抗生素消耗量。2. VLBWI医院感染病原菌以革兰阴性菌为主，对青霉素类、头孢菌素类抗生素耐药率高，对喹诺酮类、碳青霉烯类抗生素耐药率较低。3.临床工作中应采取有效措施，力求缩短住院时间、机械通气时间和脂肪乳使用时间，减少医院感染的发生。

全文目录

缩略语名词对照  5-6
摘要  6-9
ABSTRACT  9-12
前言  12-13
1 资料和方法  13-14
2. 结果  14-18
3. 讨论  18-26
结论  26-27
参考文献  27-30
附表  30-34
附图  34-38
文献综述  38-47
  参考文献  44-47
致谢  47-48
攻读硕士学位期间发表的论文  48

220例极低出生体重儿医院感染的临床分析

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