学位论文 > 优秀研究生学位论文题录展示

不同剂型、剂量促性腺激素释放激素激动剂用于长方案降调节的效果比较

作　者: 代愉恒
导　师: 陆秀娥
学　校: 浙江大学
专　业: 生殖内分泌学
关键词: 促性腺激素激动剂 体外受精-胚胎移植 垂体降调节 控制性促排卵长方案
分类号: R714
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
下　载: 0次
引　用: 0次
阅　读: 论文下载
 

内容摘要


背景：在辅助生育技术中,GnRH-a (gonadotropin releasing hormone agonist)常被用于控制性促排卵过程,它可以起到降调垂体的功效。但是目前长效长方案中使用的全量GnRH-a常常导致垂体过深抑制,增加Gn (gonadotropin)的使用量；而短效长方案能很好的降调垂体,但需每日注射,加重患者的精神、肉体痛苦。本文比较了单次注射不同剂量长效GnRH-a与每日注射短效GnRH-a的临床疗效。目的：我中心探索使用不同剂量长效GnRH-a用于长方案促排卵治疗,与常规使用每日注射短效GnRH-a长方案的IVF-ET患者进行相互对照比较其临床疗效,以期寻求最优剂量的GnRH-a降调节。方法：回顾性分析214例在我中心接受体外受精-胚胎移植辅助生育的患者,均采用长方案控制性促排卵,根据患者使用GnRH-a的不同剂量、剂型分为4组,A组：106例于黄体中期开始每日注射O.1mgGnRH-a(13例为达菲林,余全为达必佳),至HCG (human chorionic gonadotropin)注射日。B组：18例于黄体中期一次性注射长效GnRH-a3.75mg(7例为达菲林,3例为诺雷德,1例为抑那通,6例为亮丙瑞林,1例为达必佳)。C组：35例于黄体中期一次性注射长效GnRH-a2.0mg(18例为亮丙瑞林,8例为达菲林,7例为达必佳,2例为抑那通)。D组：55例于黄体中期一次性注射长效GnRH-a0.9mg(25例为达菲林,29例为亮丙瑞林,达必佳1例),达到垂体降调节后予以Gn促排卵。经阴道B超监测当双侧卵巢内至少2个卵泡直径16-20mm时,停用促性腺激素并测定血清E2、P、 LH水平。当晚使用人绒毛膜促性腺激素注射,38h后经阴道超声引导下行穿刺取卵术,采用常规IVF (in vitro fertilization)受精。结果：入选的4组患者,在年龄、体重指数及基础FSH、LH和E2水平上无显著差异。在达到垂体降调节时的LH水平,各组间差异不显著。降调后的E2水平,A组与D组无明显差异,B组与C组亦无明显差异,然而B、C组与A、D组间均存在显著统计学差异(P<0.05)。达到垂体降调节时候的FSH水平,A组与C组、D组间差异有统计学意义,B组与C组间差异有统计学意义(P<0.05)。注射HCG前的LH水平,A组与D组间无显著差异,B组与C组间无显著差异,A、D组较B、C组高,且具有显著统计学差异(P<0.05)。然而HCG日P水平比较,却是B、C组较A、D组高,存在显著差异(P<0.05)。四组患者在注射HCG前的E2水平,获卵数,2PN受精个数,优质胚胎数,临床妊娠率无显著统计学差异。在Gn使用量上：A组与D组无明显差异,B组和C组无明显差异,其余各组间差异有统计学意义(P<0.05),A、D组较B、C组使用量少。在促排卵时间上：A组与C组差异有显著统计学意义(P<0.05),A组较C组使用时间长,其余各组间无明显差异。在受精率上B组较其余各组受精率低,差异有显著统计学意义(P<0.05),其余各组间受精率无明显差异。结论：三种不同剂量GnRH-a的长效长方案与短效长方案均能达到垂体降调的效果,且在临床妊娠率上无显著差别。然而,使用0.9mg GnRH-a组较其余各组有显著优势：与其他长效组比较可以减少Gn注射剂量,减轻患者经济压力；与短效组相比,可以注射次数,减轻患者精神及肉体痛苦,值得推广。

全文目录


致谢  4-5
中文摘要  5-8
英文摘要  8-10
缩略词表  10-12
1. 引言  12-13
2. 材料和方法  13-16
3. 结果  16-20
4. 讨论  20-23
5. 结论  23-24
参考文献  24-27
综述  27-40
  参考文献  35-40
作者简历及在读期间所取得的科研成果  40

相似论文

  1. 人IVF周期中短时受精方法及其临床结果的研究,R714.8
  2. 口服妈富隆预处理在体外受精—胚胎移植治疗中的利弊研究,R714.8
  3. 体外受精—胚胎移植周期晚卵泡期血清孕激素对治疗结局的影响及阈值确定,R714.8
  4. 不同剂量长效和短效达菲林对垂体降调节的作用及对体外受精—胚胎移植结局的影响,R714.8
  5. 长方案垂体降调节后不同启动时机与体外受精—胚胎移植结局的关系探讨,R714.8
  6. 不同剂量长效抑那通在体外受精-胚胎移植的治疗效果观察,R711.6
  7. 体外受精－胚胎移植术后黄体期支持,R711.6
  8. 不同促排卵方案PCOS患者血清及卵泡液中SCF、TGF-β1水平与PCOS发病及妊娠结局的关系,R711.75
  9. 补肾调周系列方治疗胚胎种植失败的临床与实验研究,R276.8
  10. 体外受精—胚胎移植围着床窗期外周血淋巴细胞整合素β_1、β_3的表达特征及其意义,R714.8
  11. 电针介入多次实施体外受精—胚胎移植患者取卵过程镇痛效应的研究,R246
  12. IVF-ET后多囊卵巢综合征患者的妊娠结局,R711.75
  13. 体外受精—胚胎移植病人心理相关性研究,R714.8
  14. 实验大鼠的体外受精技术研究,Q813
  15. 体外受精—胚胎移植术后宫内外同时妊娠11例临床分析,R714.22
  16. 体外受精—胚胎移植技术在合并子宫腺肌病不孕患者中的应用价值,R714.8
  17. 探讨在辅助生殖中应用阴道彩色多普勒超声监测卵巢及子宫血流的意义,R714.8
  18. 未成熟卵体外培养的临床应用研究,R714.8
  19. 经阴道彩色多普勒超声技术在IVF-ET过程中的应用价值,R445.1
  20. PCOS、DOR患者卵泡液BDNF、TAC水平及对IVF-ET结局影响,R714.8
  21. 部分卵子卵胞浆内单精子注射在辅助生殖中的应用,R714.8

中图分类: > 医药、卫生 > 妇产科学 > 产科学
© 2012 www.xueweilunwen.com