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体外受精—胚胎移植病人心理相关性研究

作　者: 李小红
导　师: 李尚为
学　校: 四川大学
专　业: 妇产科
关键词: 体外受精胚胎移植焦虑抑郁 SAS SDS 去甲肾上腺素 Gn天数获卵数优质胚胎率妊娠率
分类号: R714.8
类　型: 硕士论文
年　份: 2007年
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内容摘要

目的前瞻性研究体外受精—胚胎移植病人的心理卫生状况，并探讨输卵管性不育病人在体外受精—胚胎移植过程中，其焦虑、抑郁等不良情绪对血液、卵泡液中去甲肾上腺素浓度及妊娠率的影响。方法本文分两部分，第一部分是对2006年9月26日—2006年12月28日来我院生殖中心接受IVF／ICSI-ET治疗的所有女性病人172人进行群体心理学研究，采用自编问卷了解她们对不育及试管婴儿的认知及态度，选用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)测试她们的焦虑、抑郁情绪。第二部分是在第一部分研究对象中，对年龄＜35岁，采用长方案控制性超排卵，接受第一次IVF-ET治疗的输卵管性不育病人84例进行临床心理学研究，根据SAS、SDS测评结果将病人分为轻度抑郁组、中度抑郁组、焦虑抑郁共患组和正常对照组，采用高效液相色谱法(HPLC)检测取卵日血液及卵泡液中去甲肾上腺素(NE)浓度，探讨其对优质胚胎率、Gn天数、获卵数及妊娠率等的影响。结果1在群体心理学研究的172名病人中，情绪正常者58例(34％)，具有抑郁或／和焦虑情绪者114例(66％)，其中轻度抑郁者67例(38％)，中度抑郁者32例(19％)，焦虑抑郁共患者15例(9％)；病人SAS、SDS评分均较中国常模对照组明显升高，差异具有统计学意义(P＜0.001)；病人不育年限与SAS评分呈负相关(相关系数R=-.213)，不育年限越短，SAS评分越高，焦虑状态越重，有统计学意义(P＜0.05)；病人文化程度与SDS评分呈正相关(偏回归系数B=4.611，标准偏回归系数Beta=0.243)，文化程度越高，SDS评分越高，抑郁情绪越重，有统计学意义(P＜0.01)；而病人认知评分与SAS、SDS评分无相关性也无统计学意义(P＞0.05)。2在临床心理学研究中，轻度抑郁组、中度抑郁组、焦虑抑郁共患组和正常对照组卵泡液中NE浓度分别为206.5±34 ng／ml、205.5±43ng／ml、215.3±40 ng／ml和133.6±33ng／ml，分别高于同组血液，差异具有统计学意义(P＜0.01)；前三组资料(也称抑郁或和焦虑组)卵泡液中NE浓度均高于正常对照组，差异具有统计学意义(P＜0.01)；四组资料优胚率分别为29.2％、27.7％、34％和40.2％，经直线相关性分析显示，卵泡液中NE浓度与优胚率呈负相关(相关系数r=-0.62)，有统计学意义(P＜0.05)。轻度抑郁组、中度抑郁组、焦虑抑郁共患组和正常对照组妊娠率分别为31％、35％、10％和32％，焦虑抑郁共患组妊娠率低于正常对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；四组资料在Gn天数、获卵数、血液中NE浓度等方面无统计学意义(P＞0.05)。结论1体外受精-胚胎移植病人存在焦虑或抑郁情绪，其不育年限及文化程度影响焦虑或抑郁情绪的产生，病人同时存在对不孕和试管婴儿的不良认知。2如果体外受精-胚胎移植病人同时存在焦虑和抑郁情绪，则妊娠率显著降低。3去甲肾上腺素作为心理应激标志物，在卵泡液中浓度明显高于血液，在抑郁或／和焦虑组明显高于情绪正常组，影响优质胚胎的形成。4在体外受精-胚胎移植过程中，为了缓解病人的焦虑或抑郁情绪，纠正其不良认知，并提高妊娠率，临床医生应予以适当关注，必要时予以心理辅导或心理咨询。

全文目录

中文摘要  4-7
英文摘要  7-10
前言  10-12
第一部分体外受精—胚胎移植病人心理卫生状况分析  12-27
  材料与方法  12-17
  结果  17-23
  讨论  23-26
  小结  26-27
第二部分输卵管性不育病人情绪应激对血液卵泡液中去甲肾上腺素浓度及妊娠率的影响  27-41
  材料与方法  27-33
  结果  33-38
  讨论  38-40
  小结  40-41
全文结论  41-42
参考文献  42-45
文献综述  45-54
  参考文献  51-54
调查表  54-58
致谢  58

体外受精—胚胎移植病人心理相关性研究

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