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对原因不明复发性流产患者的蜕膜和外周血中NK细胞水平的研究及其临床意义的探讨

作　者: 许玲
导　师: 张弘
学　校: 苏州大学
专　业: 妇产科学
关键词: 复发性流产蜕膜自然杀伤细胞母胎界面免疫荧光流式细胞术
分类号: R714.21
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要

目的：探讨蜕膜自然杀伤细胞（decidual natural killer cells,dNK cells）在原因不明复发性流产（unexplained recurrent spontaneous abortions,URSA）患者在母胎界面的定位、表型、含量的变化，以及流产后六个月内外周血自然杀伤细胞（peripheral blood naturalkiller cells,PBNK cells）含量的变化，揭示母胎界面dNK细胞表达水平与URSA发病机制的关系及监测PBNK细胞含量的临床意义。方法：1．收集URSA患者（实验组）和正常早孕妇女（对照组）蜕膜组织及流产前外周血各20例，制备成冰冻切片，采用间接免疫荧光双标法检测两组流产前dNK细胞的定位、表型及含量，流式细胞术检测PBNK细胞的表型及含量。2．收集URSA患者（实验组）流产后1月、2月、3月、4月、5月、6月和正常非孕妇女（对照组）外周血各20例，流式细胞术检测PBNK细胞的表型及含量。结果：1．dNK细胞分布在蜕膜组织间质中，积聚于血管周围。URSA组和正常早孕组CD56~+CD16~+dNK细胞的含量分别为（8.82±4.2）/20HPF和（4.59±5.7）/20HPF, URSA组多于对照组，有显著性差异（P＜0.05），两组dNK细胞CD56~+CD16~+/CD56~+CD16~-比值分别为（0.25±0.13）和（0.11±0.08），URSA组高于对照组，有显著性差异（P＜0.05）。2．PBNK细胞以CD56~+CD16~+亚群为主。URSA组（流产前）和正常早孕组CD56~+CD16~+PBNK细胞占其单个核细胞的百分含量分别为（15.2±5.29）%和（11.9±3.4）%，URSA组多于对照组，有显著性差异（P＜0.05）。3．URSA组（流产后六个月）和正常非孕组CD56~+CD16~+PBNK细胞占其单个核细胞的百分含量分别为（13.9±4.0）%、（14.5±5.2）%、（14.4±5.8）%、（13.0±4.5）%、（15.3±5.8）%、（14.2±6.1）%和（10.8±5.4）%，URSA组CD56~+CD16~+PBNK细胞百分含量在流产后六个月内无明显变化，与正常非孕组比较，URSA组流产后1、2、3、5、6月CD56~+CD16~+PBNK细胞百分含量明显升高，有显著性差异（P＜0.05）。结论：1．URSA患者CD56~+CD16~+dNK细胞含量高于正常妊娠者，CD56~+CD16~+dNK细胞主要积聚在血管周围，可能是CD56~+CD16~+dNK细胞的含量增加导致母胎界面胚胎植入过程的血管重构异常，参与URSA的发生。2．URSA患者CD56~+CD16~+PBNK细胞含量高于正常妊娠者。3．长期随访发现流产后CD56~+CD16~+PBNK细胞>12%，可能是CD56~+CD16~+PBNK细胞迁移到母胎界面参与URSA的发生，CD56~+CD16~+PBNK细胞>12%可能作为URSA的诊治和疗效观察的新指标。

全文目录

中文摘要  4-6
Abstract  6-9
引言  9-13
  参考文献  12-13
材料与方法  13-18
结果  18-22
讨论  22-27
结论  27-28
展望  28-29
参考文献  29-32
综述  32-42
  参考文献  38-42
附图  42-44
攻读学位期间公开发表论文  44-45
中英文缩略词表  45-47
致谢  47-48

对原因不明复发性流产患者的蜕膜和外周血中NK细胞水平的研究及其临床意义的探讨

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