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关节镜下复位中空螺钉内固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

作　者: 蒋旭
导　师: 陈建锋
学　校: 湖北中医药大学
专　业: 中医学
关键词: 前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折关节镜 AO空心螺钉固定术后康复
分类号: R687.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要

目的总结膝关节前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折仅在膝关节镜下,将骨折复位后,以AO中空螺钉将骨折内固定,术后早期进行中西医结合积极的康复治疗的疗效。方法自2010年5月-2011年12月,根据病例诊断标准、纳入标准及病例排除标准,选取27例患者,均为单膝,在关节镜下将前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折复位后在导针引导下用一枚或两枚AO中空金属螺钉固定,术后早期即进行膝关节屈伸活动度锻炼,并结合中药辨证内治、中药熏洗患膝,回顾分析,在对比术前、术后及随访时X线片、症状体征的基础上参照膝关节Lysholm和IKDC评分方法评定膝关节功能改变。结果全部27例患者随访时间均超过6个月,在术后第一天、术后膝关节锻炼后能屈曲90。后、术后2个月及术后6个月复查患膝X线片,X线片均显示：骨折愈合良好,骨折未发生移位。随访时,患者均可以在不扶拐情况下正常行走,患肢能完全负重,患膝屈伸活动均在110。-0。-0。以上,查体前抽屉试验、Lachman征及轴移试验均为阴性,膝关节无明显疼痛及反复肿胀,未发生膝关节松弛或不稳定、伸膝障碍及僵硬,无膝关节髁间窝撞击征,膝关节内无游离体生成,未发生创伤性关节炎及下肢深静脉血栓等并发症。根据Lysholm膝关节功能评分,术前的平均积分为50.81±9.798分,术后随访时评分平均积分为94.04±4.711分,通过检验计算得出P值小于0.01,具有显著的统计学意义；根据IKDC综合评定标准,由术前测定的显著异常即D级19例,接近异常即C级8例,改进为术后随访时的正常即A级22例,接近正常即B级5例,通过检验计算得出P值小于O.01,具有显著统计学意义。结论关节镜下AO中空螺钉复位内固定前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,术后早期积极的进行中西医结合康复治疗,近期疗效确切,同时运用关节镜治疗具有创伤小、治疗时间短、对膝关节影响小,同时可以准确诊断及处理合并损伤,是治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折切实可行的方法,值得临床推广。

全文目录

摘要  5-7
Abstract  7-10
英文缩写表  10-11
前言  11-12
资料与方法  12-16
  1. 临床资料  12-13
    1.1 病例纳入及排除标准  12
    1.2 病例来源  12
    1.3 病例采集时间  12
    1.4 一般资料  12-13
    1.5 诊断与分型  13
  2 手术方法  13-14
    2.1 手术经过  13
    2.2 合并伤的处理  13-14
  3 术后处理  14-15
    3.1 术后康复锻炼  14
    3.2 中医内治法  14-15
    3.3 中药熏洗  15
  4 评分标准  15
  5 统计学分析  15-16
治疗结果  16-18
讨论  18-25
  1.损伤机制  18
  2.临床诊断  18-19
  3.分型  19-20
  4.治疗方法  20-21
  5.固定方式  21-22
  6.合并伤的处理  22
  7.术后康复锻炼  22
  8.评分标准  22-23
  9.中药熏洗的应用  23
  10.祖国医学在前交叉韧带腔骨止点撕脱骨折的运用  23-25
结论  25-26
参考文献  26-28
综述  28-36
  参考文献  33-36
附表  36-44
致谢  44

关节镜下复位中空螺钉内固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

内容摘要

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