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关节镜辅助下小切口肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征

作　者: 文治强
导　师: 林向进
学　校: 浙江大学
专　业: 外科学
关键词: 肩峰下撞击综合征关节镜检查小切口微创手术
分类号: R687.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

目的探讨关节镜辅助下小切口肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征的方法和临床疗效。方法肩峰下撞击综合征患者10例(11肩),男4例,女6例；年龄17—80岁平均56岁。右肩7例、左肩4例,NeerⅠ期0例,NeerⅡ期3例,NeerⅢ期7例；术前所有患者均有手术、外伤或慢性劳损病史,均有不同程度的肩周疼痛和夜间痛；疼痛弧试验阳性8例,Neer撞击征阳性7例,Hawkins-Kennedy撞击征阳性9例,撞击试验阳性7例,垂臂试验阳性5例。术前根据UCLA评分标准本组病人评分10-19分平均15.4±2.2分。术前10例均行MRI检查,5例行肩关节造影,4例合并肩袖损伤。术前常规拍摄肩关节“三位片”。扁平型肩峰1例,弯曲型肩峰4例,钩型肩峰5例。手术步骤：全身麻醉或臂丛麻醉,侧卧位或沙滩椅位,患肩外展,采用常规后入路做盂肱关节腔探查,用刨削器刨除增生异常的滑膜；用钩刀切断或部分切除喙肩韧带；最后探查肩峰下增生骨赘大小,撤除关节镜,做肩关节外侧纵形切口,逐层切开,直视下切除肩峰下增生组织,楔形切除肩峰前下方部分,直至肩上举外展时不发生撞击为止,其中4例合并肩袖损伤兼做肩袖修补术,关节腔内注射玻璃酸钠注射液,逐层缝合,早期行肩关节功能锻炼。结果10例患者均获得随防。随访时间12-24个月,平均15个月。术后12个月平均UCLA评分为25-35分平均31.2±3.3分其中优7例,良2例,可1例。结论肩峰下撞击综合征近年来逐渐引起临床医师的重视,关节镜辅助下小切口微创肩峰成形术是治疗肩峰下撞击综合征的有效方法。创伤较小,手术时间较短,可有效减少神经牵拉伤；术中骨切除充足,成形彻底,可降低再次翻修率；术中直视下止血较彻底,可减轻术后肩关节肿胀；术后恢复快,疗效明确,术后复发率低,术后早期即可进行功能锻炼。

全文目录

致谢  4-5
摘要  5-7
Abstract  7-10
目录  10-11
前言  11-13
临床资料  13-17
  1 一般资料  13-14
  2 临床表现  14-15
  3 影像学诊断  15-17
方法  17-19
结果  19-20
讨论  20-24
结论  24-25
参考文献  25-27
附图  27-33
综述  33-42
  参考文献  39-42
作者简介  42

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