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经皮撬拨内固定与切开复位内固定治疗跟骨骨折的比较
作 者: 吴永贵
导 师: 张蜀华
学 校: 山西医科大学
专 业: 骨科学
关键词: 跟骨骨折 经皮撬拨 切开复位
分类号: R687.3
类 型: 硕士论文
年 份: 2012年
下 载: 36次
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内容摘要
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目的：通过经皮撬拨复位内固定和切开复位内固定两种手术方法治疗跟骨关节内粉碎骨折。研究目的是比较两种手术方案治疗跟骨骨折后各种并发症的发生率,跟骨各参数的矫正效果,患者出院所需时间,病人患侧踩关节活动度等的恢复情况,并对患者进行功能评分。为临床医师治疗跟骨骨折提供更为科学的方案,尽可能提高患者术后的生活质量。材料和研究方法：将(2010年1月—2012年1月)山西医科大学第二医院骨病科微创组收治的40例(sanders II型)跟骨关节内骨折的病人分为两组,分别行经皮撬拨复位内固定和切开复位内固定术,撬拨组20例,切开组20例。两组患者平均年龄都为36岁左右,均已排除患有严重心血管疾病,糖尿病等的病例。术前患者患肢抬高制动,均行跟骨侧位及轴位片检查和CT扫描,并测量跟骨宽度、Bohler角、Gissance角等参数。术后比较两组病人跟骨参数的矫正情况,并对所有患者采用MFS评分系统进行功能评分,之后行相关的统计学检验分析,结果以P<0.05为具有统计学意义。结果：1、两组术前X线各项指标比较高度、宽度、Bohler角、Gissane角比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2、经皮撬拨内固定组与切开复位内固定组治疗后Bohlers角、Gisanse角均明显恢复,分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。3、两组患者术后1天与术后1年比较,差异无统计学意义(P>0.05)4、两组手术后住院时间比较经皮撬拨组住院时间6.26上3.13天,切开复位组住院时间19.75士11.27天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)5、经皮撬拨组35.0%优,50.0%良,10.0%尚可,5%差,Maryland评分82.5土21.3分；切开复位组40.0%优,45.0%良,10.0%可,5%差,Maryland评分80.9士30.1。两组在疗效评估及Maryland评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。6、经皮撬拨组切口异常5.0%,创伤性关节炎5.0%,跟痛5.0%,腓骨长肌腱鞘炎0.0%,并发症总计15.0%；切开复位组切口异常5.0%,创伤性关节炎5.0%跟痛5.0%,腓骨长肌腱鞘炎5.0%,并发症总计20.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：1、两种手术方案均可将跟骨各参数矫正至基本正常。2、撬拨组病人住院时间相对较短,可以较早恢复日常工作,进行日常活动,两组病人住院时间的差别有统计学意义。3、术后对患者进行各种功能评分时,撬拨组患者的得分更高,但差异无统计学意义。4、撬拨组伤口并发症的发生率相对较低,但差别无统计学意义。5、撬拨复位空心钉内固定对于治疗跟骨骨折更科学,在临床实践中值得提倡。
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全文目录
中文摘要 5-7
Abstract 7-9
前言 9-10
材料和方法 10-13
结果 13-15
讨论 15-18
结论 18-19
参考文献 19-21
综述 21-26
参考文献 25-26
个人简历 26-27
致谢 27
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中图分类: > 医药、卫生 > 外科学 > 骨科学（运动系疾病、矫形外科学） > 矫形外科手术学 > 骨骼手术
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