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手法复位经皮克氏针固定治疗肱骨远端全骺分离疗效观察

作　者: 黎力昊
导　师: 郭跃明
学　校: 广州中医药大学
专　业: 中医学
关键词: 肱骨远端全骺分离 手法复位经皮克氏针内固定 切开复位内固定
分类号: R687.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要


目的：阐述小儿肱骨远端全骺分离的治疗研究进展,评价手法复位闭合克氏针内固定治疗小儿肱骨远端全骺分离的临床疗效,分析影响疗效的因素,为肱骨远端全骺分离治疗方案的选择提供临床依据。方法：回顾性分析40例符合纳入标准的肱骨远端全骺分离病例,分成手法复位闭合克氏针内固定(治疗组)和切开复位内固定(对照组)各20例,通过查阅病历及术后随访,分别观察两组的骨折临床愈合时间、分析术后6个月、12个月、18个月影像学资料(Baumann角、提携角),观察记录各种并发症诸如肘内翻畸形、骨折不愈合、神经血管损伤、治疗期间内固定松动退针、针口感染的发生情况等,进行统计学分析。采用Mayo肘关节评分、Flynn评价标准对术后关节功能及肘内翻情况进行评价。成果：对两组患者术后均采用Mayo肘关节评分,治疗组优良率85%,对照组优良率75%,有显著性差异(P<0.05)；按Flynn评价标准治疗组优良率80%,对照组优良率65%,有显著性差异(P<0.05)。治疗组在骨折愈合时间、术后随访影像学资料、肘内翻发生率方面均优于对照组。结论：①小儿肱骨远端全骺分离的治疗,对于无血管损伤的闭合性骨折患者,无手术适应症者均优先考虑手法复位经皮克氏针内固定治疗；有手术适应症者应及时切开复位内固定。②手法复位经皮克氏针内固定治疗肱骨远端全骺分离,其促进骨折愈合、关节功能康复均优于切开复位内固定,肘内翻发生率也低于切开复位内固定。③整体评价手法复位经皮克氏针内固定治疗肱骨远端全骺分离,其优良率高于切开复位内固定,能获得较好的关节康复,降低肘内翻发生率,而且微创、经济,值得临床上推广应用。

全文目录


摘要  3-4
Abstract  4-6
目录  6-8
引言  8-10
第一章 文献研究  10-16
  1.1 祖国医学对骨折的认识  10-11
    1.1.1 损伤骨折的病因病机  10
    1.1.2 损伤骨折的治疗方法  10
    1.1.3 祖国医学对功能康复的重视  10-11
  1.2 现代医学对小儿肱骨远端全骺分离的认识  11-16
    1.2.1 肘关节、肱骨远端的解剖  11
    1.2.2 小儿肱骨远端全骺分离的诊断  11
    1.2.3 小儿肱骨远端全骺分离的受伤机制及分型  11-12
    1.2.4 小儿肱骨远端全骺分离治疗方法  12-13
    1.2.5 肱骨远端全骺分离并发症的研究  13-15
    1.2.6 药物治疗与功能锻炼  15-16
第二章 临床研究  16-23
  2.1 研究资料  16-17
    2.1.1 病例来源  16
    2.1.2 诊断标准  16
    2.1.3 鉴别诊断  16
    2.1.4 损伤分型  16-17
    2.1.5 纳入标准  17
    2.1.6 排除标准  17
    2.1.7 剔除标准  17
    2.1.8 疗效标准  17
    2.1.9 并发症观察  17
  2.2 研究方法  17-21
    2.2.1 对比两组病例的一般资料  17-18
    2.2.2 治疗方法  18-20
    2.2.3 治疗方案  20
    2.2.4 观察指标  20-21
    2.2.5 统计方法  21
  2.3 结果与分析  21-23
    2.3.1 骨折临床愈合时间  21
    2.3.2 Mayo肘关节评分  21
    2.3.3 Flynn评价标准  21-22
    2.3.4 术后1年影像学资料  22
    2.3.5 并发症情况  22
    2.3.6 肘内翻发生情况  22
    2.3.7 并发症情况  22
    2.3.8 肘内翻发生情况  22-23
第三章 讨论  23-26
  3.1 肱骨远端全骺分离的临床特点  23
  3.2 手法复位经皮克氏针内固定的优缺点  23
  3.3 切开复位克氏针内固定的优缺点  23-24
  3.4 研究结果分析  24
  3.5 闭合复位经皮克氏针内固定降低肘内翻发生率的分析  24-25
  3.6 治疗方法的选择  25
  3.7 不足之处与未来展望  25-26
结语  26-27
参考文献  27-29
附录  29-31
致谢  31

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中图分类: > 医药、卫生 > 外科学 > 骨科学（运动系疾病、矫形外科学） > 矫形外科手术学 > 骨骼手术
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