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心房颤动射频消融术后左心房结构及功能的变化

作　者: 许海侠
导　师: 惠杰
学　校: 苏州大学
专　业: 心血管病学
关键词: 心房颤动 导管射频消融术 左心房结构 左心房功能
分类号: R541.75
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要


目的:探讨心房颤动(房颤)患者经导管射频消融术后,其左心房(左房)结构和功能的变化。方法:选择29例房颤患者(房颤组),行环肺静脉电隔离术,部分加线消融,达到完全肺静脉电解剖隔离。其中男21例,女8例,平均年龄59.8±8.7(40～73)岁,合并高血压5例。选择同期非心房颤动就诊者30例(对照组)与房颤组术前比较,其中男18例,女12例,平均年龄60.0±8.3(42～69)岁,合并高血压7例。应用超声心动图对所有病例在窦性心律下(1例持续性房颤除外),分别于术前和术后24h、1个月、3个月测量以下参数:①左房结构:左房前后径(LAAPD)、左房上下径(LASID)、左房左右径(LAMD)、左房最大容积(LAVmax)、左房最小容积(LAVmin);②左房功能:多切面测定二尖瓣环舒张早期(E峰)和晚期运动峰值速度(A峰),肺静脉收缩期波(S峰)、舒张期波(D峰)、心房血流逆向波(PVa峰),并计算左房射血分数(LAEF)。结果:射频消融术后维持窦性心律23例(非复发组),仍有房颤发作6例(复发组)。超声心动图检查,术前:房颤组左房内径、左房容积均大于对照组(P﹤0.05),A峰及LAEF均较对照组减小(P﹤0.05),肺静脉血流频谱与对照组比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);复发组与非复发组术前各项基本资料比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。所有患者术后均完成3个月的随访,①术后24h:复发组及非复发组的LAVmin较术前增大(P﹤0.05),二尖瓣、肺静脉血流频谱值及LAEF较术前减小(P﹤0.05),左房内径及LAVmax与术前比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。②术后1个月:未复发组左房内径及左房容积较术前减小(P﹤0.05),A峰及LAEF较术前增大(P﹤0.05),LAVmin较术后24h明显减小(P﹤0.01);复发组左房结构及功能与术前比较,差异无统计学意义(P﹥0.05),LAVmin较术后24h明显减小(P﹤0.01);两组内左房功能均较术后24h明显改善(P﹤0.01);与复发组比较,未复发组左房内径及容积减小(P﹤0.05),A峰及LAEF增加(P﹤0.05)。③术后3个月:未复发组左房内径及容积较术前减小(P﹤0.05),A峰及LAEF较术前增加(P﹤0.05),左房结构及功能与术后1月比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);复发组左房结构及功能与术前及术后1月比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);与复发组比较,未复发组左房内径及容积减小(P﹤0.05),A峰及LAEF增加(P﹤0.05)。结论:射频消融是治疗房颤的一种有效方法,消融术后维持窦性心律者,可逆转左房结构及改善左房功能,而复发者左房结构及功能变化不明显。

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中图分类: > 医药、卫生 > 内科学 > 心脏、血管（循环系）疾病 > 心脏疾病 > 心律失常 > 心房纤颤与心房扑动
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