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胰十二指肠切除术后出血危险因素的meta分析

作　者: 许平平
导　师: 牛军
学　校: 山东大学
专　业: 外科学
关键词: 胰十二指肠切除术出血危险因素 meta-分析
分类号: R657.5
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

[目的]回顾和总结胰十二指肠切除术发展和应用现状,通过meta分析胰十二指肠切除术后出血的危险因素,为正确认识术后出血危险因素提供统计学依据,为临床有效预防术后出血提供理论依据。[资料和方法]通过检索MEDLINE、Cochrane Library、EMBASE、CBM、CNKI、VIP、万方等数据库,搜集近十年间关于胰十二指肠切除术后出血危险因素临床研究国内外公开发表的文献,截止日期到2012年12月。按照Cochrane系统评价方法,由两名评价人同时、独立选择对纳入文献进行资料提取,并按Newcastle-Ottawa Scale (NOS)量表评价文献质量,意见不一致时由双方协商解决。采用Cochrane协作网推荐的Revman5.1软件行结果分析,识别并处理研究间异质性,运用相应的模型合并统计量,计算比值比(OR)或标准化均数差(SMD)或权重均数差(WMD)及其95%可信区间(CI)。运用森林图(forest plots)展示该统计分析的结果。分析探讨多个同类研究间存在异质性的可能原因,同时采用敏感性分析评价meta分析的结果的稳定性和可靠性。[结果]共纳入17篇文献,累计病例421例,对照组2834例。meta分析结果提示：患者年龄、术中出血量、术前ALT水平、是否合并糖尿病及高血压、肿瘤的良恶性等与胰十二指肠切除术后出血的发生无明显相关(P>0.05)。男性患者术后出血发生率组明显大于女性,[OR=1.36；95%CI：1.02-1.82；P=0.04]；PPDH组的术前总胆红素水平明显高于非PPDH组,[OR=0.42；95%CI：0.14-0.70；P=0.003]；胰十二指肠切除术后出血(PPDH)组手术时间明显多于非PPDH组,[OR=13.04；95%CI：1.86-24.21；P=0.02]；胰十二指肠切除术后出血组(PPDH组)肿瘤直径明显大于非PPDH组,[OR=5.36；95%CI：2.97-9.66；P<0.00001]；合并胰瘘患者PPDH发生率明显大于非PPDH组,[OR=6.32；95%CI：4.09-9.76；P<0.00001]；合并腹腔感染患者PPDH发生率要高,[OR=4.95；95%CI：3.57-6.87；P<0.00001]。[结论]性别、术前总胆红素水平、手术时间、肿瘤直径、术后合并并发症如胰瘘和腹腔感染等6项是胰十二指肠切除术后发生出血的危险因素。胰十二指肠切除术后出血与年龄、术中出血量、术前ALT水平、糖尿病及高血压、肿瘤的良恶性等因素无关。

全文目录

中文摘要  6-8
Abstract  8-10
英汉缩略词（Abbreviation)  10-11
前言  11-13
资料和方法  13-17
结果  17-27
讨论  27-37
结论  37-38
附图表  38-45
References  45-51
致谢  51-52
附件  52

胰十二指肠切除术后出血危险因素的meta分析

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