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百草枯中毒致低钾血症临床病例分析

作　者: Alsennari Khalid Abdullah Mohammed（哈里特）
导　师: 菅向东
学　校: 山东大学
专　业: 急诊医学
关键词: 百草枯中毒低钾血症
分类号: R595.4
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
下　载: 6次
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内容摘要

背景：百草枯,是广泛应用的有机杂环类非选择性接触性除草剂,对人和动物有较强的毒性。最常见的中毒方式是通过消化道摄入,其他的主要有经过皮肤粘膜吸收和静脉内毒物注射等方式。百草枯中毒目前尚无特效解毒剂,中毒患者的病死率很高,有报道称可以达到60-70%,甚至更高。百草枯进入人体后,代谢迅速,在2小时内达到高峰浓度,然后迅速下降,主要以原型形式经肾脏和粪便排出。百草枯摄入后,损伤多种脏器,对肺、心脏、肝、肾、神经系统等均造成损害,引起多器官功能衰竭,其中肺是最主要的受损伤靶器官,急性肺损伤是最常见的死亡原因。由于中毒损伤的机制尚不清楚,目前尚无特效的治疗手段,许多专家学者正致力于这方面的研究,并取得一定进展。我们治疗过程中我们发现许多百草枯患者存在难治性低钾血症。我们分析30例百草枯中毒低钾血症患者的临床资料,以探讨其发病规律及合理的诊治方法。目的：分析30例百草枯中毒低钾血症患者的临床资料以及血钾的动态变化情况,研究百草枯中毒患者治疗过程中病情进展及控制情况,以期指导下一步治疗方案。方法：取2011年3月至2012年3月1年期间30例百草枯中毒低钾血症住院患者,收集其临床资料,包括姓名、性别、年龄、服毒量、是否洗胃及血液净化、主要临床表现、血清钾的变化情况,观察治疗过程中血清钾的变化情况,并对治疗效果进行评价。结果：百草枯中毒存活患者30例,男16例,女14例,平均年龄30.8±12.1岁。服毒量30-100ml,患者中毒后均于当地医院洗胃,14例患者早期行血液灌流一次,其中男性9例,女性5例。所有中毒患者均出现口腔及舌面粘膜的糜烂及渍疡。表现为口腔粘膜炎。大多数患者在服毒后2-3天出现咽痛、张口受限、吞咽困难,咽部分泌物增多,部分服毒量大者,可在更早期出现口腔黏膜炎。患者血清钾在早期出现降低,随治疗的进展,及时的补充钾,治疗后期血清钾逐渐恢复正常。血清钾的降低进一步加重患者的病情,及时调整治疗方案,积极合理补钾,血清钾恢复正常,临床治愈。结论：百草枯患者低钾血症产生的可能机制主要有以下几个方面：百草枯摄入导致胃肠道烧灼伤,进食减少,呕吐,导泻,导致钾经胃肠道丢失；百草枯直接氧化损伤肾小管,导致钾重吸收减少；利尿剂的应用,血钾经肾脏排出增多;糖皮质激素有的保钠排钾作用。中毒后血钾水平持续偏低,常规补钾难以维持正常血钾水平,经积极强化补钾治疗后逐渐恢复正常。积极治疗低钾血症,有利于整个疾病的控制,对百草枯中毒患者的预后起到了一定的帮助。

全文目录

中文摘要  5-7
ABSTRACT  7-9
Symbolic Description  9-10
Introduction  10-13
Materials and Methods  13-15
Results  15-17
Discussion  17-19
Conclusion  19-20
References  20-22
Tables and graphs  22-26
Review  26-51
  References  43-51
Acknowledgement  51-52
Published academic papers  52-53
学位论文评阅及答辩情况表  53

百草枯中毒致低钾血症临床病例分析

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