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多属性效用理论对阿卡波糖和二甲双胍单独用药方案药物经济学应用研究

作　者: 马向君
导　师: 朱文涛
学　校: 北京中医药大学
专　业: 社会医学与卫生事业管理
关键词: 药物经济学 多属性效用理论 口服降糖药 阿卡波糖 二甲双胍
分类号: R587.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要


目的：本研究旨在将多属性效用理论(multiattribute utility theory, MAUT)评价方法引入口服降糖药药物经济学(pharrmacoeconomics, PE)评价中。通过构建MAUT口服降糖药用药方案评价模型和收集患者相关用药信息数据,评价阿卡波糖和二甲双胍单独用药方案在有效性、安全性和经济性三方面的综合效果,探讨MAUT在药物经济学研究中的可行性,拓宽研究思路,丰富研究方法,以期更好地指导临床合理用药。方法：本研究选取总病例数95例,其中单用阿卡波糖病病例47例,单用二甲双胍病例48例。以有效性、安全性和经济性为评价维度,分别选取空腹血糖值(FBG)、餐后2小时血糖值(2hBG)、糖化血红蛋白值(HbAlc)、不良反应情况、直接医疗成本5项指标构建MAUT口服降糖药用药方案评价模型,运用层次分析法(Analytic Hierarchy Process, AHP)确定各个维度在整个用药方案模型中的权重。根据评价指标的不同性质,按照MAUT效用值计算方法,将各指标实际数据换算成相应效用值,并与评价模型各维度权重结合,得出两用药方案总效用值。结果：两单独用药方案组在年龄、性别、病程方面均具备可比性。计算出评价模型中有效性权重为0.320、安全性权重为0.445、经济性权重为0.235。阿卡波糖组有效性效用值40.07,安全性效用值40.18,经济性效用值12.59；二甲双胍组有效性效用值37.15,安全性效用值41.15,经济性效用值18.03。阿卡波糖组方案总效用值33.66,二甲双胍组方案总效用值34.44。二甲双胍组用药方案整体效用值高于阿卡波糖组。二甲双胍成本效果比高于阿卡波糖。结论：(1)评价模型中三个维度权重值由高到低分别为安全性、有效性和经济性,安全性在整个评价模型中最重要,其次分别是有效性和经济性；(2)二甲双胍组评价模型总效用值高于阿卡波糖组,单用二甲双胍治疗2型糖尿病的效果优于单用阿卡波糖的治疗效果；(3)两种用药方案组在研究时限内治愈效果不明显；两用药方案组不良反应发生率无差别,不良反应类型较为一致；两用药方案组成本主要用于支付药费,所产生的其他费用较少；(4)二甲双胍MAUT模型综合效用值高于阿卡波糖,二甲双胍成本效果优于阿卡波糖；两方法评价结果一致。

全文目录


中文摘要  5-7
Abstract  7-9
文献综述  9-19
  1. 药物经济学研究方法评述  9-10
    1.1 药物经济学研究方法  9-10
    1.2 药物经济学设计方法  10
  2. 2型糖尿病现状及其疾病负担  10-11
  3. 口服降糖药药物经济学研究现状  11-15
    3.1 国外口服降糖药药物经济学研究  11-13
    3.2 国内口服降糖药药物经济学研究  13
    3.3 当前国内口服降糖药药物经济学研究的不足  13-15
  4. 多属性效用理论(MULTIATTRIBUTE UTILITY THEORY,MAUT)  15-18
    4.1 MAUT概述  15
    4.2 MAUT效用值测定方法  15-16
    4.3 MAUT在药物经济学中的应用情况  16-18
    4.4 MAUT应用特点及优势  18
  5. 选题依据  18-19
前言  19-25
  1. 研究背景(立题依据)  19-20
  2. 研究目的意义  20-21
    2.1 运用MAUT评价阿卡波糖和二甲双胍单独用药方案的整体综合效果,为药物经济学评价提供新的思路与方法  20
    2.2 为临床用药选择提供参考,减轻患者经济负担  20
    2.3 为相关药品政策的制定提供决策参考  20-21
  3. 研究内容  21
    3.1 MAUT口服降糖药用药方案评价模型的构建  21
    3.2 运用多MAUT口服降糖药用药方案评价模型对阿卡波糖和二甲双胍单独用药方案进行评价和比较  21
  4. 研究对象的确定  21-22
  5. 研究方法  22-23
    5.1 文献研究法  22
    5.2 专家咨询  22
    5.3 层次分析法(Analytic Hierarchy Process,AHP)  22
    5.4 数学方法  22
    5.5 统计学方法  22-23
  6. 技术路线  23-24
  7. 本项目的特色与创新之处  24-25
正文  25-64
  1. 资料基础数据描述性分析  25-26
    1.1 性别  25
    1.2 年龄  25-26
    1.3 病程  26
  2. 2型糖尿病MAUT模型的构建  26-30
    2.1 评价维度及各维度权重  26-29
    2.2 各维度指标的选择  29
    2.3 模型框架  29-30
  3. 模型评价结果  30-43
    3.1 各指标效用值的计算  30-38
    3.2 单用阿卡波糖及单用二甲双胍用药方案总得分  38-39
    3.3 单用阿卡波糖和单用二甲双胍用药方案评价结果分析  39-43
  4. 单用阿卡波糖和单用二甲双胍用药方案成本效果分析  43-44
  5. 总结  44-48
    5.1 研究结论  44-45
    5.2 本研究特点  45-46
    5.3 本研究局限性  46-47
    5.4 讨论与展望  47-48
  6. 附件  48-64
参考文献  64-68
致谢  68-69
个人简介  69

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中图分类: > 医药、卫生 > 内科学 > 内分泌腺疾病及代谢病 > 胰岛疾病 > 糖尿病
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