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二甲双胍、阿卡波糖对葡萄糖耐量减低的冠心病患者干预后的临床研究

作　者: 汪婷
导　师: 丛培玲
学　校: 济南大学
专　业: 内科学
关键词: 糖耐量减低冠心病阿卡波糖二甲双胍
分类号: R587.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
下　载: 22次
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内容摘要

目的探讨阿卡波糖、二甲双胍对葡萄糖耐量减低(IGT)的冠心病患者心血管事件发生情况的影响,并比较两种药物在干预疗效方面有无差异。进一步为两种药物临床应用提供依据、较佳治疗方案。方法选择2008年8月至2010年6月在济宁市第一人民医院心脏中心经冠状动脉造影(CAG)证实冠心病(CHD)且合并糖耐量减低(IGT)的患者180例,将其随机分为对照组、二甲双胍组和阿卡波糖组,二甲双胍组60例,在常规治疗的基础上加用二甲双胍进行干预;阿卡波糖组60例,在常规治疗的基础上加用阿卡波糖进行干预;对照组60例,仅给予冠心病二级预防标准常规治疗。所有患者均经行冠状动脉造影术(CAG)后证实为冠心病(CHD),统计三组年龄、性别、体重指数、总胆固醇、甘油三酯、收缩压、舒张压、基础心率、空腹血糖、口服75g葡萄糖后2h血糖(OGTT)、三组患者冠心病常规治疗情况及冠脉造影结果的情况。随访期间观测三组患者随访6个月后的急性心肌梗死(AMI)、新发生不稳定型心绞痛(UA)、充血性心力衰竭(HF)的发生情况。结果6个月内174例患者获得随访;其中二甲双胍组57例,阿卡波糖组59例,对照组58例,干预前三组之间年龄、性别、体重指数、总胆固醇、甘油三酯、收缩压、舒张压、基础心率、空腹血糖、口服75g葡萄糖后2h血糖均无显著性差异(P>0.05),冠心病常规治疗无差异。药物干预治疗后二甲双胍、阿卡波糖组空腹血糖、OGTT2h血糖、糖化血红蛋白均较前降低。阿卡波糖组干预前后空腹血糖比较t=7.7394,P=0.0000;OGTT2h血糖比较t=33.2938,P=0.0000;糖化血红蛋白比较t=10.042,P=0.0000。二甲双胍组干预前后空腹血糖比较t=8.2071,P=0.0000;OGTT2h血糖比较t=13.661,P=0.0000;糖化血红蛋白比较t=13.556,P=0.0000。二甲双胍组与阿卡波糖组干预后空腹血糖比较t=0.371,P=0.7069;OGTT2h血糖比较t=24.57,P=0.0000;糖化血红蛋白比较t=1.895,P=0.0606。随访期间对照组心血管事件发生率22.41% (13/58);二甲双胍组心血管事件发生率8.77%(5/57),与对照组相比χ~2=4.0523,P=0.0441<0.05;阿卡波糖组心血管事件发生率6.78% (4/59例) ,与对照组相比χ~2=5.7566,P=0.0164<0.05;二甲双胍与阿卡波糖组相比χ~2=0.1608,P=0.6884>0.05。结论常规进行OGTT试验,可提高冠心病患者中IGT诊断率,在IGT合并冠心病的患者中,应用阿卡波糖、二甲双胍进行干预,可以降低OGTT 2h后血糖、糖化血红蛋白,且阿卡波糖在降低OGTT2h血糖优于二甲双胍,两种药物均可降低心血管事件的发生。

全文目录

中文摘要  5-7
英文摘要  7-9
主要符号表  9-10
第一章前言  10-11
第二章资料与方法  11-14
  2.1 病例资料  11
  2.2 仪器与材料  11
  2.3 研究方法  11-13
  2.4 诊断标准和定义  13
  2.5 统计学方法  13-14
第三章结果  14-22
  3.1 基础临床资料  14-16
  3.2 三组冠状动脉造影结果比较  16-18
  3.3 治疗前后阿卡波糖组、二甲双胍组血糖变化  18-20
  3.4 随访期间主要心脏事件发生情况  20-22
第四章讨论  22-32
  4.1 冠心病的发病机制  22
  4.2 冠心病患者及其高危人群中高血糖的流行病学特征  22-23
  4.3 糖代谢异常对心血管系统的危害  23-27
  4.4 二甲双胍对冠心病合并糖耐量异常的干预研究  27-28
  4.5 阿卡波糖治疗糖耐量异常合并冠心病的疗效  28-30
  4.6 糖尿病患者多重危险因素的干预  30-32
第五章结论  32-33
参考文献  33-37
综述  37-52
  参考文献  49-52
攻读硕士学位期间发表文章  52-53
致谢  53

二甲双胍、阿卡波糖对葡萄糖耐量减低的冠心病患者干预后的临床研究

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