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酒石酸布托啡诺鼻喷剂用于腹腔镜胆囊切除术术后镇痛的评价

作　者: 林建水
导　师: 李李
学　校: 中南大学
专　业: 麻醉学
关键词: 布托啡诺胆囊切除术腹腔镜术后镇痛曲马多药物经济学成本-效益分析
分类号: R614
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的评价酒石酸布托啡诺鼻喷剂用于腹腔镜下胆囊切除术术后镇痛的有效性、安全性和经济性。方法将120例患者随机分为布托啡诺鼻喷组和三个PCIA对照组,分别是布托啡诺(NB)、曲马多(NT)和安慰剂(生理盐水)(NP),每组30例患者。记录病人在术毕时和术后1、4、8、12、24、48h的脉搏氧饱和度(SP02)、呼吸频率(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)并进行Ramsay镇静和VAS镇痛评分,当VAS评分≥7分时,结合病人的意愿进行补救(静脉注射吗啡3mg)；观察整个镇痛疗程中病人的生命体征和不良反应；镇痛疗程结束后统计48小时PCA按压次数并进行镇痛满意度调查；运用药物经济学成本—效益分析方法进行分析评价。结果术后各时点,BT组VAS评分均低于NP组(P<0.05),术后使用补救药物的例数(2/30)明显低于NP组(8/30)(P<0.05),镇痛有效例数(NB组9/30,BT组1/30)和基本有效例数(NB组25/30,BT组4/30)比较均存在差异(P<0.05)；术后1、4、8hBT组VAS评分比NB、NT两组高(P<0.05),术后12、24、48hBT组VAS评分与NB、NT两组比较无差异(P>0.05)；BT组镇痛有效例数(9/30)与NB (18/30)、NT (15/30)两组比较存在差异(P<0.05),但基本有效例数(NB组25/30,NT组29/30,NP组28/30)和使用补救药物的病例数(NB组2/30,NT组0/30,NP组0/30)比较无明显差异(P>0.05)；48小时PCA按压次数,BT组与NB、NT两组比较无差异(P>0.05),与NP组比较有差异(P<0.05)；四组患者术后生命体征比较无差异,各种不良反应的发生率均较低,相互比较无明显差异(P>0.05)；以镇痛基本有效为观察点,BT组成本/效益比(C/B=1.17元/1%)明显比NB(4.99元/1%)、NT(4.27元/1%)两组少,有较好的经济效益。结论布托啡诺鼻喷剂用于腹腔镜下胆囊切除术术后镇痛基本有效,不良反应较少,经济效益好,是中等以下疼痛的手术患者的较佳选择。

全文目录

中文摘要  4-6
英文摘要  6-11
缩略词表  11-12
第一章前言  12-14
第二章资料与方法  14-18
  2.1 药品、材料和仪器  14-15
  2.2 病例入选标准  15
  2.3 病例分组方法  15-16
  2.4 术后镇痛观察方法  16
  2.5 麻醉方法  16
  2.6 观察指标  16
  2.7 费用计算  16-17
  2.8 统计学方法  17-18
第三章结果  18-25
  3.1 患者的术前情况  18
  3.2 围术期镇痛调查情况  18-19
  3.3 镇痛效果  19-22
  3.4 术后生命体征  22-23
  3.5 不良反应  23
  3.6 费用的情况  23-24
  3.7 成本-效益分析  24-25
第四章讨论  25-31
  4.1 术后镇痛  25
  4.2 围术期评价体系和调查情况分析  25-26
  4.3 病例选择标准和分组方法分析  26-27
  4.4 对照药物种类选择和剂量确定  27
  4.5 观察方法分析  27-28
  4.6 镇痛效果分析  28
  4.7 生命体征  28-29
  4.8 不良反应  29-30
  4.9 药物经济学评价  30-31
第五章结论  31-32
参考文献  32-36
综述  36-59
  参考文献  53-59
致谢  59-60
攻读硕士学位期间公开发表的文章  60-61
附录1 术后镇痛观察表  61-63
附录2 VAS镇痛评分标准  63-64
附录3 Ramsay镇静评分标准  64-65
附录4 PONV评分标准  65-66
附录5 镇痛满意度调查表  66

酒石酸布托啡诺鼻喷剂用于腹腔镜胆囊切除术术后镇痛的评价

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