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自体骨髓干细胞移植联合中药治疗下肢缺血性疾病的30例临床观察

作　者: 李肖娟
导　师: 秦建辉
学　校: 北京中医药大学
专　业: 中医外科学
关键词: 干细胞移植下肢慢性缺血益气活血中药临床观察
分类号: R543
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要

目的评价中药干预对干细胞移植治疗下肢缺血性疾病的的临床有效性。方法研究对象为2010年1月-2011年12月诊断为下肢缺血病例30例(46条肢体),均在我科进行了自体骨髓干细胞移植术。将30例患者(46肢)随机分为移植组(A组)和移植+中药组(B组),每组15例。A组男14例,女1例；年龄33岁～82岁,平均59.13±17.90；病程6个月～15年,平均7.03±4.40。B组男12例,女3例；年龄40～77岁,平均59.40±16.39；病程3个月～10年,平均6.02±3.75。每个患者术前用人粒细胞集落刺激因子进行骨髓细胞动员,300ug/d,2-3天后,抽取自体骨髓血200ml-300ml,经密度梯度离心法分离、提纯后,获得骨髓单个核细胞,将细胞悬液移植到患肢腓肠肌部位。B组患者术后服用中药汤剂。评价患肢治疗前后的疼痛、冷感、麻木感、间歇性跛行、溃疡评分及ABI情况,以观察临床效果。采用SPSS18.0软件进行数据统计分析。结果A组15例(22肢)治疗后,治愈0例,显效2(9.1%)肢,有效16(72.7%)肢,无效4(18.2%)肢,总有效率为81.8%；B组15例(24肢)治疗后,治愈1(4.2%)例,显效8(33.3%)例,有效13(54.2%)例,无效2(8.3%)例,总有效率为91.7%。二组均能有效的缓解下肢缺血的临床症状,两组总体疗效比较,P<0.05,差异具有统计学意义,B组疗效优于A组。A组疼痛治疗总有效率为86.4%(19/22),B组总有效率为95.7%(22/23)。A组冷感治疗总有效率为81.8%(18/22),B组冷感治疗总有效率为87.5%(21/24)。A组麻木感治疗总有效率为50%(8/16),B组麻木感治疗总有效率为56.3%(9/16)。A组间歇性跛行治疗总有效率为70%(7/10),B组间歇性跛行治疗总有效率为80%(8/10)。A组患肢溃疡治疗总有效率为66.7%,B组患肢溃疡治疗总有效率为71.4%。A组ABI增加的总有效率为59.1%；B组的总有效率为75%。A、B两组治疗前后比较,各观察指标均有改善(P<0.05)。与A组治疗后比较,B组患者的ABI及冷感改善明显,差异具有统计学意义(P<0.05),疼痛改善明显(P<0.01)；B组的麻木感、间歇性跛行与A组治疗后比较,虽有所增加,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论干细胞移植治疗下肢缺血性疾病可以有效地缓解临床症状,加用中药干预后可以提高干细胞移植后的临床疗效,提示中药对缺血肢体干细胞移植后局部循环的改善具有促进作用。自体骨髓干细胞移植联合中药是一种有效的针对下肢缺血的治疗方法。长期疗效有待进一步观察。

全文目录

目录  3-5
中文摘要  5-7
ABSTRACT  7-9
英文缩略语表  9-10
第一部分文献综述  10-31
  综述一中医药在治疗性血管新生中的作用研究  10-20
    1 治疗性血管新生调节机制  10
    2 中医理论和血管新生  10-11
    3 中药和促血管生成  11-16
    4 总结  16
    参考文献  16-20
  综述二干细胞移植治疗下肢缺血性疾病的研究进展  20-31
    1 干细胞的分类  20-21
    2 间充质干细胞分化的调控机制和血管新生  21-22
    3 干细胞移植治疗下肢缺血性疾病的机理  22
    4 干细胞移植分化和血管生成的基础研究  22-23
    5 干细胞移植治疗下肢缺血性疾病的临床应用  23-26
    6 总结  26-27
    参考文献  27-31
第二部分临床观察  31-47
  前言  31-32
  临床资料和方法  32-37
    1 一般资料  32
    2 诊断标准  32-34
    3 入组标准  34
    4 排除标准  34
    5 治疗方法及分组  34-35
    6 观察指标  35-37
    7 疗效判断  37
    8 统计学分析  37
  结果  37-42
    1 病例统计情况  37-39
    2 综合疗效评定  39-40
    3 治疗前后观察指标评分对比  40-41
    4 A、B组治疗后各观察指标疗效分析  41-42
    5 不良反应  42
  讨论  42-45
  参考文献  45-47
结论  47-48
附  48-49
致谢  49-50
个人简历  50

自体骨髓干细胞移植联合中药治疗下肢缺血性疾病的30例临床观察

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