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解毒增液汤联合rh-EGF凝胶治疗鼻咽癌放疗中放射性皮炎的临床观察

作　者: 刘倩
导　师: 罗秀丽
学　校: 湖北中医药大学
专　业: 中西医结合临床
关键词: 解毒增液汤重组人表皮生长因子凝胶放射治疗放射性皮炎鼻咽癌
分类号: R473.73
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要

研究目的：观察解毒增液汤联合重组人表皮生长因子凝胶(rh-EGF)治疗鼻咽癌根治性放疗过程中放射性皮炎的疗效及对减轻患者放疗疼痛、促进皮损愈合、提高生活质量的影响,为中医辨证联合rh-EGF治疗放射性皮炎进行的临床探索,以期降低鼻咽癌放射治疗的皮肤黏膜毒副反应,提高鼻咽癌患者放疗的完整性及连续性。研究方法：此研究采用小样本、非盲、随机、对照的方法,将接受根治性放射治疗的鼻咽癌患者52例中医辨证为热郁津亏证随机分为治疗组和对照组。治疗组26例在放疗过程中每天早晚口服中药解毒增液汤且在照射野皮肤外涂rh-EGF凝胶,每天早晚各一次,从放疗开始第一天直至放疗疗程完全结束后一月；对照组26例照射野皮肤单纯给予rh-EGF凝胶外涂处理,其他条件同上主要比较2组在接受根治性放射治疗过程中发生放射性皮炎的程度分级、放射性皮炎的发生概率、发生各级放射性皮炎的最低放射剂量、发生Ⅲ级放射性皮炎暂停放疗后的恢复时间,次要比较2组在放疗过程中2组研究对象KPS评分值的平均变化情况以及所用药物的不良反应。研究结果52例患者入组,均完成本项研究,两组患者在年龄、性别、KPS评分、病理类别和疾病临床分期以及放射治疗前是否接受全身化疗方面差异无统计学意义(P>0.05)。对照组及观察组放射性皮炎发生率均为100%；2组Ⅲ级放射性皮炎发生率比较,差异有显著性统计学意义(P<0.05),而且治疗组放射性皮炎发生的严重程度低于对照组；治疗组出现Ⅱ级放射性皮炎的平均最低剂量为50.3±3.34Gy,而对照组为35.4±2.90Gy,有显著性差异(P<0.05)；创面新生皮肤黏膜修复平均时间治疗组为(7.08±1.54)d,对照组为(9.77±2.35)d,2组比较有显著性差异(P<0.05)。放射治疗后患者的生存质量评分以稳定和稍降低为主,2组比较差异无显著性意义(P>0.05)。两组未见明显的急性毒性反应或药物不良反应。结论解毒增液汤联合rh-EGF凝胶治疗鼻咽癌根治性放疗过程中放射性皮炎的疗效明显,安全性好,可操作性强,值得临床推广应用。

全文目录

中文摘要  5-7
ABSTRACT  7-9
前言  9-11
临床研究  11-22
  1 研究目的  11
  2 研究方法  11
    2.1 研究设计  11
    2.2 病例来源  11
  3 病例选择  11-12
    3.1 诊断标准  11-12
    3.2 纳入标准  12
    3.3 排除标准  12
    3.4 中途退出标准  12
  4 治疗方法  12-13
  5 随访  13
  6 基线水平  13-14
    6.1 年龄情况  13
    6.2 性别情况  13-14
    6.3 分期比较  14
    6.4 放射剂量情况  14
    6.5 治疗前Karnofsky评分比较  14
  7. 观察方法  14-16
    7.1 有效观察指标  14-15
    7.2 安全指标观察  15-16
    7.3 统计方法  16
  8. 治疗结果  16-17
    8.1 观察指标的临床疗效比较  16-17
    8.2 药物副反应情况  17
  9. 讨论  17-22
    9.1. 鼻咽癌放疗过程中放射性皮炎产生机理及rh-EGF的作用机理  17-18
    9.2. 中医解毒增液汤治疗放射性皮损的组方依据  18-20
    9.3. 放射性皮炎的现代研究及本研究的结果  20-22
结语  22-24
文献综述  24-33
参考文献  33-35
附表  35-38
  表一、卡洛夫斯基积分表(Karnofsky Score)  35
  表二、2008年UICC鼻咽癌国际分期标准  35-36
  表三、2008年UICC鼻咽癌国际分期标准  36
  表四、鼻咽癌中医辨证分型标准  36-37
  表五、英文缩略词表  37-38
致谢  38

解毒增液汤联合rh-EGF凝胶治疗鼻咽癌放疗中放射性皮炎的临床观察

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