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针刺左侧飞扬穴对健康青年大脑中动脉血流动力学影响的研究

作　者: 张安邦
导　师: 程为平
学　校: 黑龙江中医药大学
专　业: 中医学
关键词: 左侧飞扬穴大脑中动脉血流动力学经颅多普勒超声
分类号: R246
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要

目的：通过观察针刺左侧飞扬穴对大脑中动脉的血流速度、血管搏动指数及阻抗指数的研究,探讨针刺该穴对大脑中动脉血流动力学的影响机制,为临床使用飞扬穴治疗脑血管疾病提供理论依据。方法：仪器采用惠普CompanionⅢ经颅多谱勒超声诊断仪,探头频率7.5MHz。苏州医疗用品厂生产的华佗牌针灸针,规格：Φ0.35×40mm。志愿者均为经颅多谱勒超声显像证实MCA血流量正常的健康青年15名(男8人,女7人)年龄21.5-25.5岁,既往无任何心脑血管疾病史,受测者72小时内未服用任何影响本实验的药物,未吸烟、酗酒,保证充足睡眠。经过伦理委员会许可及本人自愿签订承诺书后进行研究。室温保持在23.00±4.78℃,湿度为60±5%,受试者在保持安静状态15分钟后进行针刺,所有操作由专人负责,施术者为经验丰富的同一位针灸医师,TCD检查者为专业技师,以避免在观察过程中因人为及手法等因素出现的误左。采用CompanionⅢ检测仪,被检测者采用仰卧位,取样深度64mm,用1.6MHz探头经颞窗探测大脑中动脉(MCA)末端血管。待取得清晰稳定的MCA信号后,分别检测左侧飞扬穴针刺前10分钟,进针时,行针时(针刺15分钟),出针即刻(针刺30分钟后),出针后10分钟5个时间点的双侧大脑中动脉(MCA)末端的血流动力学变化；并分别记录收缩期最大血流速度(Vs)、舒张期最大血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)及阻抗指数(RI),将所有信息录入SPSS,建立数据库,计量数据用均数士标准差(χ-±s)表示,应用SPSS17.0统计软件进行统计学分析。结果：1.针刺左侧飞扬穴,左侧MCA的Vs、Vm在出针后10分钟与进针前10分钟相比明显降低分别为(P<0.01、P<0.05)2.针刺左侧飞扬穴,左侧MCA的Vd、PI、RI在进针时、行针时、出针时三个时间点与进针前10分钟相比无明显变化(P>0.05)。3.针刺左侧飞扬穴,右侧MCA的Vs在行针时与针前10分钟比较,明显降低(P<0.05)。4.针刺左侧飞扬穴,右侧MCA的Vd、Vm、PI、RI在进针时、行针时、出针时及出针后四个时间点与进针前10分钟相比均无明显变化(P>0.05)。5.PI、RI在针刺得气时,行针时,出针时,出针后10分钟四个不同时间点的值与针刺前相比较均无统计学意义(p>0.05)。结论：1.针刺左侧飞扬穴能够显著降低左侧大脑中动脉(MCA)的收缩期和平均血流速度,该穴对MCA具有后遗负性效应,提示我们在针刺该穴时宜采取速刺法,并适当缩短留针及行针时间,且对MCA降低的患者不宜选用该穴。2.针刺左侧飞扬穴在行针时对右侧大脑中动脉(MCA)收缩期最大血流速度的有负性效应,说明该穴在留针过程中即可降低血流速度,提示我们在留针过程中应采用较温和的手法,以减小刺激量。3.针刺左侧飞扬穴对双侧大脑中动脉血管阻力(PI、RI)无显著影响,提示针刺该穴对大脑中动脉的收缩与舒张性能无负性作用。

全文目录

縮略词表  4-5
中文摘要  5-7
Abstract  7-9
前言  9-10
综述  10-32
  1 中医对针灸学的认识  10-16
    1.1 针灸学的发展  10-11
    1.2 经络系统的内容  11-14
    1.3 中医对腧穴的认识  14-15
    1.4 中医对刺法的认识  15-16
  2 现代医学对脑的认识  16-18
    2.1 脑血流循环的解剖结构  16-18
    2.2 脑底动脉环(Willis环)结构  18
  3 中医对脑的认识  18-23
    3.1 脑的生成  19-20
    3.2 脑的生理结构  20
    3.3 脑的生理功能  20-21
    3.4 脑与经  21-23
  4 中医对血的认识  23-25
    4.1 血的生成  23
    4.2 血的生理功能  23-24
    4.3 脑与血的关系  24
    4.4 血与经络的关系  24-25
  5 经颅多普勒超声(TCD)的应用  25-28
    5.1 经颅多普勒超声原理及应用  25
    5.2 经颅多普勒超声检查的测定指标  25
    5.3 经颅多普勒超声的检测与正常值  25-26
    5.4 异常经颅多普勒频谱图的诊断标准  26-27
    5.5 TCD的临床应用  27-28
  6 现代医学对针刺治疗脑血管疾病的研究  28-32
    6.1 针刺对脑血流量的影响  28-29
    6.2 相关临床研究  29-32
临床研究  32-44
  1 器具与方法  32-33
    1.1 器具  32
    1.2 研究对象  32
    1.3 研究方法  32-33
  2 研究结果  33-44
讨论  44-47
  1 关于针刺取穴和检测血管的选取  44
  2 现代研究中,针刺与脑血管的关系  44-45
  3 关于针刺左侧飞扬穴对大脑中动脉末端血流动力学影响的机理探讨  45-47
结论  47-48
致谢  48-49
参考文献  49-54
个人简历  54

针刺左侧飞扬穴对健康青年大脑中动脉血流动力学影响的研究

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