学位论文 > 优秀研究生学位论文题录展示

羊膜移植治疗免疫性眼表疾病和角膜溃疡性穿孔的临床研究

作　者: 姜冬玲
导　师: 胡燕华
学　校: 华中科技大学
专　业: 眼科学
关键词: 羊膜移植蚕蚀性角膜溃疡局限性春季角结膜炎巨大乳头角膜缘穿孔角膜溃疡
分类号: R779.6
类　型: 博士论文
年　份: 2006年
下　载: 132次
引　用: 0次
阅　读: 论文下载

内容摘要

目的报告羊膜移植治疗免疫性眼表疾病和角膜溃疡性穿孔的临床效果，总结分析羊膜移植治疗的有效性、安全性和局限性。方法对4种病例羊膜移植术后的结果进行观察、总结和分析。(1)24例(30眼)局限性蚕蚀性角膜溃疡患者，2002年6月至2005年6月，在我科接受了环形球结膜切除加羊膜移植术的治疗。术后随访时间为5月至30月。(2)对8例(16眼)以上睑结膜巨大乳头为特征的春季角结膜炎患者，采用上睑巨大乳头切除，-70℃冷冻并施以羊膜移植的方法予以治疗。术后随访3～22月。(3)对10例(20眼)以角膜缘病变为特征的春季角结膜炎患者，采用角膜缘病变区球结膜环形切除联合羊膜移植的方法予以治疗。术后随访5～21月。(4)对6例(6眼)角膜溃疡性穿孔的患者采用多层羊膜移植治疗，术后随访5月-19月。结果(1)手术后所有病例眼部疼痛等症状迅速减轻，拆线后基本消失；角膜融解得到控制。手术后2～3月，溃疡区的角膜厚度增加约1/3角膜厚度，角膜的透明性和视力均有不问程度改善。随访期间未发现严重的并发症，也未出现复发。(2)手术后1周内，盾形角膜溃疡、角膜上皮点片状着色全部愈合，且在随访期间未复发。14眼(87.5％)治愈，眼刺激症状手术后1月基本消失，巨大乳头无复发、未出现睑内翻、倒睫等并发症，但上睑结膜血管纹理欠清，有少许疤痕。2眼(12.5％)巨大乳头复发，但范围较术前缩小，眼刺激症状也较术前减轻。其中1眼经药物治疗后好转；另1眼再次手术，用5—氟尿嘧啶棉片浸润上睑后行羊膜移植，术后随访6月未复发。(3)手术后，患者症状明显改善；角膜缘黄褐色或污红色胶样结节手术清除后在随访期间未复发；角膜上皮点状着色(11眼)，角膜溃疡(3眼)于手术后1周内愈合染色转阴且在随访期间未复发；19眼手术1月后球结膜充血基本消失，且角膜缘羊膜移植区的球结膜较正常偏白，但有1眼术后球结膜充血间断反复约5月并伴有轻度痒感，药物可减轻该眼的痒和充血，但多次出现反复。所有病例随访期间未发现严重的并发症。(4)6位患者手术后第1天前房均形成，在随访期间前房深度正常且始终未消失。表层覆盖的羊膜手术后1周溶解，手术后3周羊膜植片上皮化。手术后1月内，穿孔区角膜厚度逐渐增加，溃疡周边的浸润也逐渐吸收。术后2月溃疡瘢痕愈合，有新生血管长入，表面大都光滑；溃疡区的角膜厚度稳定，基本恢复正常。术后本组病例的视力均无提高。随访期间溃疡未出现复发及严重的并发症。结论 (1)球结膜切除联合羊膜移植术治疗蚕蚀性角膜溃疡(2)切除加冷冻联合羊膜移植治疗有巨大乳头的春季角结膜炎(3)角膜缘病变区球结膜切除联合羊膜移植治疗角膜缘病变为主的春季角结膜炎(4)多层羊膜移植治疗角膜溃疡性穿孔均是有效、安全、经济的方法。但有一定的局限性：(1)蚕蚀性角膜溃疡应选择局限性的病例。(2)春季角结膜炎应选择重症、药物治疗无效的病例(3)多层羊膜移植对角膜溃疡性小穿孔(＜2mm)的病例效果良好。羊膜移植术后角膜溃疡及穿孔是瘢痕愈合，所以对于涉及瞳孔区的穿孔或溃疡，羊膜术后视力的提高可能须要再行角膜移植等二期手术。但多层羊膜移植可减轻炎症反应，提高二期角膜移植的成功率。对于边缘部位的穿孔或溃疡，或某些对视力要求不高，只要求保持角膜解剖结构完整性的患者(如年老体弱的老人等)，可不需行二期手术。

全文目录

中文摘要  5-8
英文摘要  8-13
前言  13-14
第一部分羊膜移植治疗免疫性角膜病羊膜移植治疗局限性角膜溃疡的学位论文">蚕蚀性角膜溃疡  14-26
  1 正文  14-24
  2 参考文献  24-26
第二部分羊膜移植治疗免疫性结膜病  26-49
  一羊膜移植治疗巨大乳头春季角结膜炎  26-38
    1 正文  26-35
    2 参考文献  35-38
  二羊膜移植治疗春季角结膜炎角膜缘病变  38-49
    1 正文  38-47
    2 参考文献  47-49
第三部分羊膜移植治疗角膜溃疡性穿孔  49-69
  1 正文  49-66
  2 参考文献  66-69
总结  69-70
综述  70-88
参考文献  88-94
致谢  94

羊膜移植治疗免疫性眼表疾病和角膜溃疡性穿孔的临床研究

内容摘要

全文目录

相似论文