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小脑幕切迹间前隙的解剖及有关手术入路的研究

作　者: 刘军
导　师: 曲元明
学　校: 山东大学
专　业: 外科学
关键词: 小脑幕解剖学手术入路颞肌
分类号: R322
类　型: 博士论文
年　份: 2006年
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内容摘要

小脑幕切迹前间隙是颅底肿瘤和动脉瘤多发区，以往是手术的禁区。随着神经外科技术的提高，各种新的手术入路应用于该区域的病变的治疗，手术全切率提高，死亡率、伤残率降低。合理利用该区域神经、血管和脑组织的天然间隙暴露和处理病变，熟悉该区域有关结构的解剖变异关系，是提高该区域病变手术效果的重要方法，是该区域临床解剖研究的重点和新领域。本实验研究在尸头解剖的基础上，观察和测量了小脑幕切迹前间隙内神经、血管及脑干和下丘脑之间的解剖关系，并模拟了三条有关手术入路，探讨小脑幕切迹前间隙病变手术治疗的方法。本实验分为三部分： (一)目的探讨小脑幕切迹前间隙内神经、血管及脑干和下丘脑之间的解剖关系。方法在成人尸头标本上观察和测量小脑幕切迹前间隙内神经、血管及脑干和下丘脑之间的解剖关系。结果小脑幕位于大脑和小脑之间，其前内侧缘游离，围绕中脑，向前附着于岩尖和前、后床突。小脑幕和中脑之间的空隙称为小脑幕切迹，脑干的前方为前间隙。动眼神经是重要的解剖标志，动眼神经内间隙有动眼神经珠网膜段和颈内动脉床突上段、后交通动脉形成，动眼神经外间隙有动眼神经珠网膜段、小脑幕切迹缘形成。后交通动脉与动眼神经之间的毗邻关系的存在变异，后交通动脉可位于动眼神经的上方(23／30)，隔后床突，供应垂体柄漏斗；亦位于动眼的上方，后床突的下方(7／30)。其穿支供应下丘脑、大脑脚。基底动脉末端分叉的高度变异很大，基底动脉末端平均高度为0.099±0.0076(0.072～0.342)cm，1／4(8／30)位于基线下方，3／4(22／30)位于基线上方，这是决定基底动脉末端动脉瘤手术入路的主要因素。Liliequist膜由中脑叶、间脑叶和中间叶组成，分相隔脚间池和视交叉池。中脑叶构成脚间池前下壁，前端附着于漏斗一垂体柄背侧面并围绕垂体柄与视交叉蛛网膜颅

全文目录

中文摘要  4-8
英文摘要  8-14
符号说明  14-15
前言  15-18
第一部分  18-35
  材料和方法  18-19
  结果  19-22
  讨论  22-29
  小结  29-30
  参考文献  30-33
  附图  33-35
第二部分  35-53
  材料和方法  35-37
  结果  37-40
  讨论  40-44
  小结  44-45
  参考文献  45-48
  附图  48-53
第三部分  53-59
  材料和方法  53
  结果  53-55
  讨论  55-56
  小结  56-57
  参考文献  57-58
  附图  58-59
文献综述  59-66
  综述参考文献  65-66
致谢  66-67
博士期间发表论文目录  67-68
学位论文评阅及答辩情况表  68

小脑幕切迹间前隙的解剖及有关手术入路的研究

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