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睡眠呼吸暂停综合征患者中高血压、心律失常及心率变异性研究

作　者: 李莉
导　师: 王方正；谢晋湘；刘力生；王文
学　校: 中国协和医科大学
专　业: 心血管内科学
关键词: 呼吸暂停高血压患者心律失常呼吸紊乱指数舒张压博士论文交感神经活性医科大学收缩压夜间血压
分类号: R544.1;R541.7
类　型: 博士论文
年　份: 2001年
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内容摘要

第一部分：24小时血压与睡眠呼吸暂停综合征流行病学资料显示，睡眠呼吸暂停综合征(SAS)患者中高血压发病率明显增加，SAS可能是高血压的独立危险因素。在研究SAS与高血压的关系时，有些研究没有注意到年龄、体重等对血压的影响。另外，SAS引起的高血压多数为难治性，药物降压治疗效果差，需要有效的持续正压通气(CPAP)治疗。本研究采用同步24小时动态血压(Ambulatory Blood Pressure，ABP)和多导睡眠(Polysomnography，PSG)检查的方法，对可疑SAS的106例患者，按呼吸紊乱指数(Apnea／Hypopnea Index，AHI)分为正常对照组、轻中度SAS和重度SAS三组，比较各组患者24小时血压情况。同时又根据24小时血压和睡眠资料，分为单纯高血压组和SAS合并高血压组，并随机观察了17例单纯高血压患者和15例合并SAS的高血压患者，住院常规药物降压治疗2到4周后24小时血压的变化情况，对其中6例合并SAS的高血压患者，在药物降压治疗4周后同步进行一夜CPAP治疗和24小时ABP监测，观察一夜CPAP治疗对24小时血压的影响。结果显示运用协方差分析方法调整年龄(AGE)和体重指数(BMI)后三组中白昼血压有差别，与正常对照组相比，重度SAS组白昼平均收缩压／舒张压增高(p＜0.01，p＜0.01)；舒张压下降百分数也有明显差别，重度SAS组中夜间舒张压下降百分数明显减少(p＜0.01)。多元偏相关分析结果也显示，AHI与白天血压及夜间血压下降百分数相关。与正常组相比，轻中度和重度SAS患者中白昼高血压的发病率分别增加一倍和二倍，而非杓型血压的发生率及白昼高血压合并非杓型血压的发生率在重度组中明显增高。在常规药物降压治疗2到4周后，单纯高血压患者24小时平均血压、夜间血压明显下降。SAS合并高血压患者24小时血压及夜间舒张压有所下降(P＜0.05)，但仍高于正常值，而夜间收缩压无明显变化。6例SAS合并高血压患者在药物降压治疗4周后24小时平均收缩压、舒张压明显下降(P＜0.05，P＜0.01)，一夜CPAP治疗后进一步下降(P＜0.05，P＜0.01)。夜间血压在4周药

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缩略语表  4-5
中文摘要  5-9
英文摘要  9-13
论文  13-49
  第一部分：24小时血压与睡眠呼吸暂停综合征  13-26
  第二部分：心律失常与睡眠呼吸暂停综合征  26-36
  第三部分：睡眠呼吸暂停综合症患者心率变异性研究  36-49
论文综述  49-78
  综述一：高血压与睡眠呼吸暂停综合症  49-60
  综述二：心律失常与睡眠呼吸暂停综合征  60-68
  综述三：睡眠呼吸暂停综合征患者心率变异性频域分析  68-78
致谢  78-79
附图  79-84

睡眠呼吸暂停综合征患者中高血压、心律失常及心率变异性研究

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