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颞顶额区软组织及血管的巨微解剖和临床应用的研究

作　者: 蒋海越
导　师: 宋儒耀；孙广慈
学　校: 中国协和医科大学
专　业: 整形外科
关键词: 巨微解剖 筋膜瓣 扩张皮瓣 软组织 动静脉 临床应用 静脉回流 博士研究生 头皮 额区
分类号: R622
类　型: 博士论文
年　份: 1996年
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内容摘要


颞顶额区皮瓣、筋膜瓣可以用于眉、跟睑、耳、鼻再造，上下唇和颞颌关节的修复。筋膜瓣还可以做游离组织移植修复手及下肢缺损。头皮的层次解剖和血管解剖研究国内外学者均有较详尽的报道，但仍存在一些问题，诸如，解剖术语不统一，头皮各层次的描述不全等，因此，人们对头皮的解剖认识比较混乱。另外头皮的静脉构筑不是很清楚。从临床资料分析，头皮皮瓣、筋膜瓣发生血运障碍的原因多为静脉。静脉回流障碍所造成的皮瓣坏死远远高于动脉。本文通过对7例新鲜尸体的灌注、铸型，并结合巨微解剖手段，研究头皮不同区域的各个层次及其血管构筑，以对头皮各层次及其血管构筑有更清楚的认识。头皮的帽状腱膜下疏松结缔组织层和动静脉间不紧密伴行关系是本文的解剖重点。 通过解剖研究，作者观察到： 1．颞浅静脉的额顶支与同名动脉伴行不紧密，存在一定的距离。动静脉的出现比例是1：1。有时静脉缺如。 2 滑车上静脉与同名动脉的伴行关系不紧密，但两者之闻的距离较近。动静脉的出现比例至少是1：1。 3．帽状腱膜层有深浅两层血管网。动静脉的比例是1：2，伴行关系紧密。 4．腱膜下筋膜，以往称为疏松结缔组织层，血管丰富，动静脉比例12。在颞、额区此层血管呈轴型分布。还有部分来自浅层的穿支血管，起到增加腱膜下筋膜层血供的作用。该层可单独做为独立的组织层，即不属于骨膜层也不归于颞筋膜层。 5．常常被称为帽状腱膜层的肌肉腱膜层是由额肌、枕肌、耳肌以及分布广阔的腱膜组成。这个腱膜部分才是以往所谓的帽状腱膜。它分成两部分，第一部分是介于额、枕肌之间的腱膜，另一部分是分布在颞顶区称为颞顶筋膜或颞浅筋膜。此层向下与面部的SMAS层相延续。 在4年期间，我们单独或联合利用头皮瓣和筋膜瓣治疗各种类型的颅面畸形共16例，效果满意，随访部分患者半年到3年，其外观和功能良好。 将上述的观察结果，应用于临床，我们应注意以下问题：

全文目录


英文摘要  4-7
中文摘要  7-9
第一部分 颞顶额区软组织及血管的解剖研究(文献综述)  9-23
  一 颅顶软组织和头皮的概念  9-10
  二 头皮的范围和分区  10
  三 头皮的各组织层及血管  10-19
  四 头皮血管的解剖特点  19-23
第二部分 颞顶额区皮瓣、筋膜瓣的临床应用(文献综述)  23-30
  一 历史回顾  23-28
  二 关于头皮静脉回流的问题  28-30
小结  30-31
第三部分 颞顶额区软组织及血管的巨微解剖研究  31-44
  一 颞顶额区软组织和血管的巨微解剖研究  31-40
    (一) 材料与方法  31-32
    (二) 结果  32-40
  二 核磁共振测量正常成人颞浅动、静脉主干间的距离  40-41
  三 讨论  41-44
第四部分 颞顶额区皮瓣、筋膜瓣临床应用的研究  44-56
  一 前言  44
  二 临床资料  44-46
  三 术前准备  46-47
  四 关于手术的几点说明  47
  五 病例介绍  47-52
  六 术后观察与处理  52-53
  七 讨论  53-56
小结  56-57
全文总结  57-58
参考文献  58-64
致谢  64

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中图分类: > 医药、卫生 > 外科学 > 整形外科学（修复外科学） > 整形手术学
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