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冠心病中医辨证规律的临床流行病学研究

作　者: 田松
导　师: 袁肇凯
学　校: 湖南中医学院
专　业: 中医诊断学
关键词: 冠心病 流行病学 辨证 证候 Meta分析 聚类分析 主成分分析 多元logistic回归
分类号: R259.4
类　型: 博士论文
年　份: 2004年
下　载: 667次
引　用: 3次
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内容摘要


目的：探讨冠心病中医临床辨证特点与规律。 方法： 1．文献研究：系统研究古今文献，了解冠心病证型分布特点及其研究进展；并采用Meta分析对相关文献和论文进行综合分析，以进一步研究血脂的变化与冠心病中医辨证分型的相关性。 2．临床流行病学研究：采用整群随机抽样法，对长沙市45岁以上长住居民进行冠心病中医辨证规律的临床流行病学调查，同时对冠心病患者及健康人检测血脂、血凝纤溶系统、血管内皮细胞功能及心电图相关指标，探讨其与冠心病中医证型的关系。 结果： 1．文献研究：(1)综合古今研究冠心病的相关文献，发现对冠心病的辨证分型虽多，但无统一规范，认识也尚不统一，认为冠心病现有的各种辨证分型方法和辨证思路对冠心病的临床和科研均具有一定的指导意义，但其多建立在临床报道和个人经验的基础上而缺少临床证候学的观察，临床和科研重视证候学的客观性研究而忽视证候学本身内容的研究。(2)应用Meta分析的随机效应模型定量分析，发现冠心病血瘀证和痰浊证患者血脂含量均有一定变化，TC、TG、LDL-C的含量变化可以作为冠心病辨证的客观指标。 2．流行病学研究： (1)根据变量聚类的结果，可将冠心病患者的症状分为七个证候群。(2)根据多元logistic回归分析和主成分分析结果，得出对中医证型诊断有统计意义的主要症状。(3)经过logistic回归分析，冠心病心血瘀阻证的相关危险因素为：年龄、吸烟、体重指数、甘油三脂、高密度脂蛋白、内皮素和抗凝血酶Ⅲ。(4)检测结果显示：血脂、血凝纤溶系统、血管内皮细胞功能及心电图相关指标，与冠心病中医各证型均有一定关系。 结论:1.根据聚类和主成分结果可把冠心病的常见证型归纳为以下7类:心血疥阻证、寒凝心脉证、痰阻心脉证、气滞心脉证、心气亏虚证、心阴亏虚证、心阳亏虚证。2.结合以往研究成果、文献研究和本次临床流行病学调查结果初步建立冠心病常见7类证型的辫证标准。3.聚类分析、多元1。9 1 5 t ic回归分析和主成分分析在中医基本证型的分类方面是有帮助的。4.在目前状况下开展冠心病中医证候学的流行病学调查有一定实际意义。

全文目录


中文摘要  6-8
英文摘要  8-11
引言  11-12
第一部分 文献研究  12-34
  1 古代文献研究  12-16
    1.1 中医学对冠心病的病名认识  12-13
    1.2 中医学对冠心病诱发因素的认识  13-15
    1.3 中医学对冠心病病因病机的认识  15-16
  2 现代文献研究  16-21
    2.1 冠心病辨证分型研究  16-17
    2.2 冠心病病因病机研究  17-18
    2.3 冠心病证候本质研究  18-21
  3 冠心病中医现代文献系统评价  21-34
    3.1 现代文献有关冠心病辨证分型临床报道的统计分析  21-23
    3.2 血脂相关指标与冠心病中医证型的Meta分析  23-34
第二部分 冠心病中医证型的临床流行病学调查分析  34-61
  1 对象与方法  34-39
    1.1 研究对象及诊断标准  34-36
    1.2 一般资料  36-37
    1.3 研究过程及研究方法  37-39
  2 结果与分析  39-50
    2.1 冠心病中医证型的辨证规律研究  39-48
    2.2 冠心病心血瘀阻证与相关危险因素的关系  48-50
  3 讨论  50-60
    3.1 临床流行病学在中医药研究中的应用  51-52
    3.2 中医证候聚类分析  52-53
    3.3 中医证候主成分分析  53-54
    3.4 中医证候logistic回归分析  54-55
    3.5 多元分析在中医药研究中的背景  55-57
    3.6 关于冠心病的辨证标准  57-58
    3.7 冠心病辨证分型标准的初步拟定  58-60
  4 结论  60-61
第三部分 冠心病中医证候相关指标的临床流行病学研究  61-76
  1 冠心病中医辨证分型与血脂、血糖关系分析  61-63
    1.1 研究对象和方法  61-62
    1.2 结果  62-63
    1.3 讨论  63
  2 冠心病中医辨证分型与血凝纤溶系统异常关系分析  63-68
    2.1 研究对象和方法  63-65
    2.2 结果  65
    2.3 讨论  65-68
  3 冠心病中医证型与血管内皮细胞功能指标的关系  68-71
    3.1 研究对象和方法  68-69
    3.2 结果  69-70
    3.3 讨论  70-71
  4 冠心病患者辨证分型与心电图变化的关系  71-76
    4.1 研究对象和方法  71-72
    4.2 结果  72-74
    4.3 讨论  74-76
全文小结  76-77
参考文献  77-81
致谢  81-82
攻读博士学位期间发表论文和参与科研项目  82-83
综述  83-88
附录  88-110

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