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健脾活血解毒方联合化疗治疗晚期胃癌临床疗效观察及机理研究

作　者: 张卿
导　师: 许尤琪
学　校: 南京中医药大学
专　业: 中医学
关键词: 晚期胃癌健脾活血解毒方中医药治疗化疗临床观察机理研究
分类号: R273
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的以全身化疗为基础治疗,以“健脾益气,化瘀解毒”为中医治疗主线,观察健脾活血解毒方对晚期胃癌的临床疗效；并通过相关的实验研究,探讨其作用机理。方法选择晚期胃癌患者40例,随机分为治疗组20例和对照组20例,治疗组服用健脾活血解毒方联合化疗：对照组单纯化疗。比较两组患者近期疗效、临床症状的缓解、治疗前后一般状况以及生活质量的改善、化疗不良反应的程度,并以量化评分作为疗效评价指标,统计分析两组在上述指标方面的差异。实验研究通过从家兔的耳缘静脉注射高分子右旋糖酐复制血瘀证家兔模型,观察其血液流变性的改变以及健脾活血解毒方对该模型的影响；并对裸鼠皮下接种胃癌SGC-7901细胞,观察健脾活血解毒方对肿瘤血管生成的影响。结果在肿瘤近期客观疗效中,治疗组虽然有效率高于对照组,但无统计学差异(P>0.05)；在中医症侯疗效方面,治疗组有效率均高于对照组,其中食少纳呆、神疲乏力、消瘦、大便稀溏的改善治疗组明显优于对照组,有效率经检验有统计学意义(P<0.05)。而腹痛症状改善同样治疗组优于对照组,但无统计学意义(P>0.05)。在一般状况评分方面,治疗组有效率高于对照组,经检验P=0.028<0.05,有统计学意义。在生活质量评分方面,治疗组患者的生活质量平均提高了2.75分；对照组患者的生活质量评分平均下降了3.05分。治疗组患者生活质量提高(P<0.05),对照组患者生活质量下降(P<0.05),均有统计学意义。说明治疗组在改善患者生活质量方面明显要优于对照组。从实验研究方面健脾活血解毒方能明显改善微循环障碍,具有活血化瘀的作用；同时可能通过抑制VEGF、Ki-67的表达起到抑制肿瘤血管生成的作用。结论健脾活血解毒方在晚期胃癌的治疗中,具有稳定瘤体、改善临床症状和机体一般情况、提高生活质量、对于化疗有减毒增效等作用；同时通过实验研究,证实了健脾活血解毒方具有改善微循环障碍,活血化瘀、抑制肿瘤血管生成的作用,值得临床推广使用。

全文目录

摘要  7-8
ABSTRACT  8-10
前言  10-11
第一章理论研究  11-28
  1. 中医学对胃癌的认识与研究  11-16
    1.1 病名溯源  11
    1.2 病因病机探讨  11-13
    1.3 胃癌的中医药治疗  13-16
  2. 现代医学对胃癌的研究  16-25
    2.1 定义及流行病学  16-17
    2.2 病因及发病机制  17
    2.3 胃癌的诊断  17-18
    2.4 胃癌的治疗  18-25
  3. 中西医结合对治疗胃癌的进展  25-28
    3.1 中医药与手术相结合  25
    3.2 中医药与化疗相结合  25-26
    3.3 中医药与放疗相结合  26-28
第二章临床研究  28-41
  1. 临床资料  28-32
    1.1 研究目的  28
    1.2 病历选择  28-29
    1.3 研究设计  29
    1.4 观察指标  29-30
    1.5 疗效评价标准  30-31
    1.6 安全性观察标准  31-32
    1.7 统计方法  32
  2. 治疗方法  32-33
    2.1 组方及方义  32
    2.2 化疗方案的选择  32-33
    2.3 具体治疗  33
    2.4 治疗期间合并用药规定  33
  3. 研究结果  33-38
    3.1 一般资料  33-35
    3.2 临床疗效  35-37
    3.3 不良反应  37-38
  4. 讨论  38-41
    4.1 疗效讨论  38-39
    4.2 疗效机理探讨  39-40
    4.3 安全性评价  40-41
第三章实验研究  41-47
  1. 健脾活血解毒方对血瘀模型家兔血流变的影响  41-44
    1.1 实验材料  41
    1.2 实验方法  41-42
    1.3 实验结果  42-44
    1.4 讨论  44
  2. 健脾活血解毒方对SGC-7901荷瘤裸鼠肿瘤血管生成的影响  44-47
    2.1 实验材料  44
    2.2 实验方法  44-45
    2.3 实验结果  45-46
    2.4 讨论  46-47
第四章研究体会  47-50
  1 重视胃癌的综合治疗  47
  2 局部联系整体,树立整体观  47
  3 辨病与辨证相结合  47-48
  4 扶正驱邪结合,首重健脾  48
  5 重视中医药试验研究  48
  6 不足及展望  48-50
参考文献  50-53
附录  53-56
攻读硕士学位期间取得的学术成果  56-57
致谢  57

健脾活血解毒方联合化疗治疗晚期胃癌临床疗效观察及机理研究

内容摘要

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