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初诊成人隐匿性自身免疫糖尿病心血管疾病风险评估

作　者: 陈艳华
导　师: 杜玉茗
学　校: 延边大学
专　业: 内科学
关键词: 成人隐匿性自身免疫糖尿病高敏C-反应蛋白颈动脉内膜中层厚度心血管疾病
分类号: R587.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的：通过观察初诊成人隐匿性自身免疫糖尿病(latent autoimmune diabetes in adults, LADA)高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein, hs-CRP)水平和颈动脉内膜中层厚度(carotid intima medial thickness, CIMT),评估初诊LADA患者心血管疾病风险,同时比较其与初诊2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者的心血管疾病风险差异。方法：全部病例为2009年8月到2010年8月期间在吉林省人民医院内分泌科住院的初诊糖尿病(diabetes mellitus, DM)患者,共132例,经糖尿病自身抗体检测后分为LADA组和T2DM组(其中LADA组60例,T2DM组72例)。同时从体检中心选取与LADA组年龄、体重指数相匹配的健康对照组(NC组)46例。入选病例均予测量血压、身高、体重,均行血脂、空腹静脉血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、hs-CRP等检查。所有入选病例行颈动脉彩色多普勒超声检查,根据测量的CIMT,判断是否存在动脉粥样硬化(atherosclerosis, AS),选出LADA不伴AS组(40例)、T2DM不伴AS组(52例),NC组排除伴AS的病例。比较各组hs-CRP、CIMT水平。结果：1、hs-CRP、CIMT水平在LADA组显著高于NC组[(2.46±1.00)VS(1.23±0.86),(0.93±0.36)VS(0.57±0.17),P<0.01,P<0.05],LADA不伴AS组与NC组比较,hs-CRP、CIMT水平升高达统计学差异[(1.90±0.68)VS(1.23±0.86),(0.74±0.14)VS(0.57±0.17),P<0.05]。应用hs-CRP水平进行心血管疾病风险分层后,LADA组与NC组比较,心血管疾病风险中、高危组比例明显升高(X2=26.658,P<0.001；X2=13.127,P<0.001)。2、将hs-CRP、CIMT水平分别在LADA组(2.46±1. 00、0.93±0.36)和T2DM组(2.29±1.04、0.91±0.40)之间、LADA不伴AS组(1.90±0.68、0.74±0.14)和T2DM不伴AS组(1.82±0.80、0.72±0.15)之间比较,差异未达统计学差异(P>0.05)。LADA组与T2DM组比较AS发生率差异未达统计学意义(X2=0.478,P=0.489)。AS斑块发生率在LADA组、T2DM组两组间比较未见统计学差异(X2=O.010,P=0.920)。LADA组与T2DM组hs-CRP危险分层,心血管疾病风险中、高危组比较均未见统计学差异(X2=0.776,P=0.378>0.05；X2=0.017,P=0.896>0.05)。3、LADA组中,CIMT与LDL-C、FPG、2hPG、HbAlc、hs-CRP均呈显著直线正相关(P=0.001-0.044)。进一步多元回归分析：回归方程为CIMT=-0.961+0.095* 2hPG+0.163* hs-CRP。结论：1、初诊LADA患者hs-CRP水平升高,提示初诊LADA已处于慢性炎症状态,其心血管疾病风险增加。2、初诊LADA患者CIMT水平升高,提示其心血管疾病风险增加。3、初诊LADA与初诊T2DM的hs-CRP、CIMT水平比较均未达统计学意义,提示初诊LADA与初诊T2DM患者心血管疾病风险无显著差异。

全文目录

摘要  5-7
Abstract  7-9
中英文缩略词  9-11
第一章前言  11-13
第二章材料与方法  13-21
  2.1 实验材料  13-14
    2.1.1 主要仪器  13
    2.1.2 主要试剂  13-14
  2.2 实验方法  14-20
  2.3 统计分析  20-21
第三章结果  21-29
第四章讨论  29-35
第五章结论  35-36
参考文献  36-45
综述  45-74
  参考文献(二)  60-74
导师简介  74-75
致谢  75

初诊成人隐匿性自身免疫糖尿病心血管疾病风险评估

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