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内痔横形缝扎外痔切除保留齿线术治疗环状混合痔的临床研究

作　者: 何宗琦
导　师: 陈红锦；谷云飞
学　校: 南京中医药大学
专　业: 中医外科学
关键词: 环状混合痔 内痔横形缝扎 保留齿线 外剥内扎术 肛管周径
分类号: R657.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要


目的：环状混合痔是肛肠科临床难治性疾病之一,其手术治疗既需要彻底解除痔的症状,又要能很好地保护肛门功能。传统外剥内扎术(Milligan-Morgan术)治疗环状混合痔时常因手术切口多、肛管皮肤保留少而有可能引起肛门狭窄的发生。为探索一种能保证治愈率,对手术前后肛门周径的变化影响小进而能防止肛门狭窄,并降低术后并发症和后遗症发生率的治疗环状混合痔的手术方法,我们设计了本试验。方法：选择29例环状混合痔患者,随机分为两组,试验组14例,对照组15例,试验组采用内痔横形缝扎外痔切除保留齿线术,对照组采用外剥内扎术(Milligan-Morgan术)治疗。分别就两组患者的临床疗效、手术时间、术后并发症和后遗症、创面愈合时间、肛管周径以及内括约肌挑断率等指标进行对照观察。结果：运用内痔横形缝扎外痔切除保留齿线术治疗环状混合痔与传统的外剥内扎术相比,其临床治愈率、手术时间、创面愈合时间、术后出血、尿潴留、感染、肛门狭窄、肛门潮湿、术后肛门控气和控便情况等差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后疼痛、创缘水肿、肛门坠胀感、术中内括约肌挑断率以及手术前后肛管周径减小程度有显著统计学差异(P<0.05)。结论：内痔横形缝扎外痔切除保留齿线术治疗环状混合痔疗效确切,由于完整地保留了齿线部分的肛管上皮,从而维护了正常肛管生理解剖结构,对手术前后肛门周径的变化影响小,减少了术后并发症和后遗症的发生,是一种临床疗效满意的治疗环状混合痔的手术方法。

全文目录


摘要  7-8
Abstract  8-9
引言  9-10
第一章 理论研究  10-17
  1. 痔的相关解剖  10-11
    1.1 齿线  10
    1.2 肛垫  10-11
  2. 痔的概念与病因病理  11-14
    2.1 痔的概念  11-12
    2.2 痔的病因病理  12-14
  3. 痔的治疗  14-17
    3.1 一般治疗  14-15
    3.2 非手术治疗  15
    3.3 手术治疗  15-17
第二章 临床研究  17-28
  1. 诊断标准  17
  2. 病例纳入与排除标准  17
    2.1 病例纳入标准  17
    2.2 病例排除标准  17
  3. 临床资料  17-19
    3.1 研究对象  17
    3.2 一般资料  17-19
  4. 试验方法  19-20
    4.1 试验组  19-20
    4.2 对照组  20
  5. 疗效观察指标  20
  6. 疗效评定标准  20-22
    6.1 近期疗效评定标准  20
    6.2 术后并发症及后遗症评分标准  20-22
  7. 统计方法  22
  8. 试验结果  22-26
    8.1 总疗效的比较  22
    8.2 手术时间的比较  22
    8.3 试验组与对照组术后并发症及后遗症发生情况的比较  22-25
    8.4 创面愈合时间的比较  25
    8.5 肛管周径的比较  25-26
    8.6 术中挑断括约肌情况的比较  26
  9. 结果分析  26-28
    9.1 一般资料分析  26-27
    9.2 术后观察数据分析  27-28
第三章 讨论  28-32
  1. 本术式的优点及意义  28-30
    1.1 保留齿线的意义  28-29
    1.2 内痔的处理方式及意义  29
    1.3 外痔的处理方式及意义  29-30
  2. 结果分析  30-31
    2.1 疗效  30
    2.2 术后并发症和后遗症  30
    2.3 肛门功能保护  30-31
  3. 问题及展望  31-32
结语  32-33
参考文献  33-36
附录  36-38
攻读硕士学位期间取得的学术成果  38-39
致谢  39

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中图分类: > 医药、卫生 > 外科学 > 外科学各论 > 腹部外科学 > 直肠和肛门
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