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分段外剥内扎皮桥黏膜折叠悬吊术治疗环状混合痔的临床研究

作　者: 陈艳
导　师: 张苏闽
学　校: 南京中医药大学
专　业: 中医外科学
关键词: 环状混合痔 折叠悬吊术 分段外剥内扎术 肛垫
分类号: R657.18
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要


目的：通过对分段外剥内扎皮桥黏膜折叠悬吊术治疗环状混合痔的临床疗效和术后并发症以及术后随访的观察,探索一种能进一步提高其治疗彻底性、对肛门功能保护好且术后并发症少的手术方法。方法：选择环状混合痔住院病人40例,随机分为两组,治疗组和对照组各20例,治疗组采用分段外剥内扎皮桥黏膜折叠悬吊术,对照组采用分段外剥内扎术(Milligan-Morgan术)治疗。在临床一般资料方面(年龄、性别、病程、主症)具有可比性(P＞0.05)的情况下,分别对两组患者的临床疗效、术后并发症和术后3个月随访情况进行观察分别就两组患者临床疗效,术后并发症,创面愈合时间等指标进行了对照观察。结果：运用分段外剥内扎皮桥黏膜折叠悬吊术治疗环状混合痔与传统分段外剥内扎术相比,其临床治愈率、复发率、术后肛门出血量、尿潴留、疼痛、肛门坠胀感之间无明显统计学差异(P＞0.05)。两组患者在术后便血停止时间、肛缘水肿、创面愈合时间、术后肛门狭窄、皮赘遗留方面,比较有显著统计学差异(P＜0.05)结论：分段外剥内扎皮桥黏膜折叠悬吊术在保证治愈率的基础上,能更好地保护肛门的正常结构和功能,减少术后并发症及后遗症,是一种有效的治疗环状混合痔的方法。

全文目录


目录  5-7
摘要  7-8
Abstract  8-9
引言  9-10
第一章 理论研究  10-18
  1.痔的认识  10-12
    1.1 传统医学对痔的认识  10
    1.2 现代医学对痔的认识  10-12
    1.3 痔的概念  12
  2.痔的病因病理  12-15
    2.1 祖国医学对痔的病因病机的认识  12-13
    2.2 现代医学对环状混合痔的病因病理的认识  13-15
      2.2.1 现代医学对环状混合痔病因的认识  13-14
      2.2.2 现代医学对环状混合痔病理的认识  14-15
  3.环状混合痔的治疗  15-18
    3.1 一般治疗  15
    3.2 手术治疗  15-18
第二章 临床研究  18-25
  1.临床资料  18-19
    1.1 研究对象  18
    1.2 一般资料  18-19
      1.2.1 年龄  18
      1.2.2 性别  18
      1.2.3 病程  18-19
      1.2.4 术前出血情况  19
      1.2.5 术前肛门坠胀疼痛情况  19
  2.主要研究方法  19-23
    2.1 研究对象  19-21
      2.1.1 诊断标准及手术适应症  19-20
      2.1.2 纳入标准  20
      2.1.3 排除标准  20-21
      2.1.4 中止试验病例标准  21
    2.2 试验方案  21-22
    2.3 观察指标  22-23
      2.3.1 一般安全性观察指标  22
      2.3.2 疗效性观察  22-23
      2.3.3 其他相关性指标  23
      2.3.4 疗效判断  23
      2.3.5 远期疗效判断标准  23
      2.3.6 安全性判定标准  23
  3.统计方法  23-25
第三章 治疗结果  25-29
  1.观察指标结果  25-28
    1.1 总疗效比较  25
    1.2 术后便血比较  25
    1.3 术后肛门疼痛  25
    1.4 术后尿潴留  25-26
    1.5 术后创缘水肿情况  26
    1.6 创面愈合时间  26
    1.7 术后肛门狭窄情况  26-27
    1.8 术后肛门坠胀情况  27
    1.9 术后皮赘遗留  27
    1.10 三月后复发情况  27-28
  2.结果分析  28-29
    2.1 总疗效分析  28
    2.2 术后并发症的观察数据分析  28-29
第四章 讨论  29-33
  1.本研究的理论基础  29-30
  2.分段外剥内扎皮桥黏膜折叠悬吊术的注意事项  30
  3.环状混合痔手术治疗中的重要环节  30-31
    3.1 肛垫及肛管上皮的保护问题  30
    3.2 内括约肌的处理问题  30
    3.3 切口的问题  30-31
  4.关于本术式的疗效及术后并发症的分析  31
    4.1 疗效  31
    4.2 术后并发症  31
  5.问题与展望  31-33
结语  33-34
参考文献  34-36
附录  36-39
攻读硕士学位期间取得的学术成果  39-40
致谢  40

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中图分类: > 医药、卫生 > 外科学 > 外科学各论 > 腹部外科学 > 直肠和肛门 > 痔
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