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急性外伤性广泛硬膜下血肿的诊治策略

作　者: 张明文
导　师: 赖润龙
学　校: 汕头大学
专　业: 神经外科学
关键词: 颅脑外伤急性硬膜下血肿标准大骨瓣开颅术并发症
分类号: R651.15
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
下　载: 30次
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内容摘要

目的探讨急性外伤性广泛硬膜下血肿的临床特点、诊治要点及标准外伤大骨瓣开颅术在急性外伤性广泛硬膜下血肿手术治疗的应用。方法回顾性分析我院自2005年1月-2009年12月收治的94例经手术治疗的急性外伤性广泛硬膜下血肿患者的资料,全部病例均有明确外伤史,均经头颅CT检查证实急性硬膜下血肿的存在,根据CT表现是否合并脑损伤分为单纯型急性硬膜下血肿15例,复合型广泛硬膜下血肿79例,对其临床资料进行统计及分析。术后随访至少6个月,对大骨瓣减压术后并发症情况进行统计学分析。结果按照格拉斯哥预后评分(Glasgow Outcome Scale, GOS)结果：治愈36例(38.30%),中残19例(20.21%),重残17例(18.09%),死亡22例(23.40%)。并发症情况：脑梗死11例(11.70%),迟发性血肿25例(26.60%),硬膜下积液9例(9.57%),脑积水4例(4.26%),癫痫8例(8.51%),颅内感染4例(4.26%),脑室穿通畸形5例(5.32%),脑膨出21例(22.34%),脑萎缩5例(5.32%)。结论急性硬膜下血肿临床上根据有无脑损伤合并的情况分为单纯型与复合型硬膜下血肿,单纯型急性硬膜下血肿经积极有效的治疗大多能取得良好预后,判断出血来源是单纯型急性硬膜下血肿手术治疗的关键,复合型广泛硬膜下血肿的伤情特点导致其预后较单纯型差,采取早期大骨瓣减压术可明显降低颅内高压从而改善患者预后,提高患者生存率、降低死亡率及减少术后并发症的发生。大骨瓣减压术提高患者治疗效果的同时仍需重视其所带来的并发症,采取积极及有效的治疗措施及预防并发症的发生将给患者带来更好的生活质量。

全文目录

摘要  3-4
Abstract  4-6
目录  6-7
前言  7-8
1. 资料和方法  8-18
  1.1 研究对象  8
  1.2 一般资料  8-9
  1.3 临床表现  9
  1.4 影像表现  9-14
  1.5 治疗方法  14-18
2. 结果  18-20
3. 讨论  20-24
  3.1 急性硬膜下血肿的临床特点  20
  3.2 急性硬膜下血肿的治疗  20-22
  3.3 标准大骨瓣减压术的并发症及预防  22-24
4. 结论  24-25
参考文献  25-27
致谢  27-28
个人简历  28-29
发表文章  29-34

急性外伤性广泛硬膜下血肿的诊治策略

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