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动态CT扫描在创伤性急性硬膜下血肿保守治疗病例中应用的前瞻性研究

作　者: 王冠军
导　师: 刘伟国
学　校: 浙江大学
专　业: 外科学
关键词: 急性硬膜下血肿高危因素时间窗
分类号: R651.15
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
下　载: 16次
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内容摘要

目的：急性硬膜下血肿在保守治疗过程中必须对患者进行严密的监测,而其中动态CT扫描在患者的病情观察中有着至关重要的地位。本研究拟通过前瞻性的队列研究探讨入院时采取保守治疗的急性硬膜下血肿患者病情加重(特指急性硬膜下血肿增大及合并的脑挫裂伤范围增大)的高危因素和危险时间窗,从而为制定序列的CT扫描计划提供依据。材料与方法：本研究前瞻性地研究了入院时予以保守治疗的急性硬膜下血肿病例,在受伤3天内每8至12小时行一次CT扫描,3天后12至24小时行一次CT扫描至伤后5天,若出现病情恶化表现时则立即行CT扫描。记录患者的一般资料、临床情况和CT扫描结果及预后,从而分析急性硬膜下血肿病情加重的高危因素和危险时间窗。结果：本组共收录病例80例,其中发现急性硬膜下血肿病情加重共40例,15例转手术治疗；患者的年龄、性别、出血部位等对病情加重无明显影响,但合并的颅骨骨折、脑挫裂伤等是急性硬膜下血肿病情加重的高危因素。出现急性硬膜下血肿病情加重的危险时间窗为颅脑创伤后24小时内(24小时内与24小时后发生率具有显著性差异)。结论：建议对于入院时采取保守治疗的急性硬膜下血肿应当至少在伤后24小时内复查一次头颅CT,同时对于合并有颅骨骨折、脑挫裂伤的患者适当地增加头颅CT扫描的频率以及早地发现可能的病情变化。

全文目录

致谢  4-5
摘要  5-7
Abstracts  7-9
目次  9-10
1 前言  10-12
2 资料与方法  12-15
  2.1 病例选择  12
  2.2 动态CT扫描及患者的信息记录  12-13
  2.3 临床处理  13
  2.4 临床资料  13
  2.5 研究对象及分析  13-14
  2.6 统计学方法  14-15
3 结果  15-18
  3.1 病例转归  15
  3.2 急性硬膜下血肿病情加重高危因素分析  15-16
  3.3 血肿增大的危险时间窗分析  16-18
4 讨论  18-22
5 结论  22-23
参考文献  23-25
附表  25-27
综述  27-34
  参考文献  31-34
作者简历和已发表论文  34
研究生期间已发表文章  34

动态CT扫描在创伤性急性硬膜下血肿保守治疗病例中应用的前瞻性研究

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