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腔内修复术治疗腹主动脉瘤的相关问题分析

作　者: 张学江
导　师: 李晓强
学　校: 苏州大学
专　业: 外科学
关键词: 腹主动脉瘤腔内修复术瘤颈内漏支架
分类号: R654.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的:探讨腔内修复术治疗腹主动脉瘤的临床疗效、手术方案及并发症的处理,总结临床经验并指导临床工作。方法:对我科2009年03月-2010年12月收治的21例腹主动脉瘤患者(其中男性患者19例,女性患者2例,年龄在40～82岁,平均61岁)均采取腔内修复术治疗。术前均行CT血管造影(CTA)或磁共振血管造影(MRA)或数字减影血管造影(DSA )检查,予以测量(1)腹主动脉瘤颈直径、腹主动脉瘤最大直径;(2)髂总动脉、髂外动脉直径;(3)近端瘤颈长度及夹角;(4)瘤体长度;(5)髂总动脉长度。根据以上数据,选择合适的覆膜支架:其中直筒型支架1枚,分叉式支架20枚,其中一体式支架15枚,分体式支架5枚。手术操作在DSA透视下进行,术中准确定位覆膜支架后释放,对于术中出现Ⅰ型内漏予以球囊扩张或置入Cuff,术后予以CT或腹部彩超随访瘤体及移植物等的变化。结果:术中即刻DSA显示,15例动脉瘤消失,近远端覆膜支架与腹主动脉结合处均未见渗漏;5例动脉瘤消失,近远端带膜支架与腹主动脉结合处见少量渗漏,1例予以随访,4例予以球囊扩张后内漏消失。4例髂股动脉重度狭窄消失,覆膜支架通畅,10例双髂动脉瘤予以置入髂动脉延长肢后髂动脉瘤完全隔绝。术后住院期间生命体征平稳,出院时21例患者腹部均未及明显搏动性肿块,14例术后腹部疼痛消失,术后1年CT或腹部彩超检查随访显示:覆膜支架无移位,18例假腔消失,2例瘤体无增大,2例内漏予以近远端置入Cuff后内漏消失;4例髂股动脉重度狭窄者术后下肢缺血症状消失或减轻。21例在随访期间内均未出现肾梗塞、臀部间歇性跛行、结肠缺血等并发症。结论:腔内隔修复术对腹主动脉瘤是一种创伤小、恢复快、近期疗效好的治疗方法。

全文目录

中文摘要  4-5
Abstract  5-8
引言  8-9
1 临床资料  9-12
2 结果  12-14
3 讨论  14-23
4 结论  23-24
参考文献  24-27
附图  27-32
综述  32-45
  参考文献  42-45
中英文对照缩略词表  45-46
致谢  46-47

腔内修复术治疗腹主动脉瘤的相关问题分析

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