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残肝分数在评估肝切除术后肝功能损害及感染发生中的应用价值

作　者: 徐露
导　师: 钱海鑫
学　校: 苏州大学
专　业: 普通外科
关键词: 层切法阈值法水代法体积测量残肝分数严重肝功能损害感染 ROC曲线前白蛋白肝切除危险因素
分类号: R657.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2008年
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内容摘要

第一部分CT测量肝脏体积准确性研究及不同测量方法的比较目的:CT用于肝脏体积测量的准确性研究,并比较两种不同测量方法的差异。材料与方法:随机选取10例手术病人,术前采用层切法及阈值法测量肝脏肿块体积,术后用水代法测量实际体积,用直线回归计算相关系数。结果:水代法、层切法与阈值法测得的肿块体积两两比较,相关系数r分别为0.88,0.932,0.926,P值均小于0.05,显示了良好的相关性。结论:MSCT用于测量肝脏体积测量是准确可行的。层切法、阈值法都可以用于肝脏体积的测量,且两种测量方法无明显的统计学差异。第二部分ROC曲线评估引起术后严重肝功能损害及感染发生的临界残肝分数(%RLV)目的:评估引起术后严重肝功能损害及感染的临界%RLV。材料与方法:试验组为71例原发性肝癌伴肝硬化患者。11例非肝硬化原发性肝癌患者及12例非肝硬化肝脏占位患者,共23例,作为对照组。分别绘制试验组及对照组的ROC曲线,得出引起术后严重肝功能损害及感染的临界%RLV。结果:试验组引起术后严重肝功能损害的临界%RLV为37.1%,对照组为29.6%。不能从ROC曲线上得出引起术后感染的临界%RLV。结论:%RLV同术后严重肝功能损害及感染密切相关。肝硬化患者可耐受的肝脏切除范围较非肝硬化患者小。第三部分前白蛋白(PAB)同%RLV用于评估肝功能储备情况的比较目的:%RLV同传统的评估肝功能储备情况的PAB的比较材料与方法:选取试验组71例患者为受试对象,绘制ROC曲线,得出预测术后严重肝功能损害的临界PAB值,同第二部分得出的%RLV临界值的灵敏度和特异度相比较。结果:引起术后严重肝功能损害的PAB临界值为92.5mg/L。该界值的灵敏度为100%,特异度为86.5%。结论:PAB能良好预测术后严重肝功能损害的发生,PAB 92.5mg/L被认为是引起术后严重肝功能损害的临界值。%RLV用于评估肝功能储备情况优于PAB。第四部分肝切除术后发生严重肝功能损害及感染的危险因素分析目的:探求引起原发性肝癌术后严重肝功能损害及感染的危险因素材料与方法:选取原发性肝细胞肝癌的82例患者为受试对象。将%RLV、手术时间、失血量等指标同肝切除术后的严重肝功能损害及感染相关联,行单因素方差分析,将有意义的指标进行Logistic回归。结果:Logistic回归示,BMI、%RLV、PAB对预测术后严重肝功能损害有意义,P值分别为0.027,0.029,0.024。%RLV、PAB对预测术后感染有意义,P值为0.039,0.005。结论:%RLV、BMI、PAB同患者术后严重肝功能损害密切相关,而手术时间及失血量则增加了术后发生严重肝功能损害的风险。%RLV、PAB同术后感染密切相关,手术时间过长则会增加术后感染的风险。BMI同术后严重肝功能损害密切相关,且术前测量方便,可作为预测肝切除术后严重肝功能损害的指标。

全文目录

中文摘要  3-5
Abstract  5-10
前言  10-11
第一部分 CT 测量肝脏体积准确性研究及不同测量方法的比较  11-19
  材料与方法  11-13
  结果  13-15
  讨论  15-16
  结论  16-17
  参考文献  17-19
第二部分 CT 测量肝脏% RLV 用于预测术后严重肝功能损害及感染的临界值  19-29
  材料与方法  19-20
  结果  20-26
  讨论  26-27
  结论  27-28
  参考文献  28-29
第三部分 % RLV 同PAB 用于评估肝功能储备的比较  29-32
  材料与方法  29
  结果  29-30
  讨论  30-31
  结论  31-32
第四部分肝切除术后发生严重肝功能损害及感染的危险因素分析  32-36
  材料与方法  32
  结果  32-33
  讨论  33-35
  结论  35
  参考文献  35-36
附图  36-40
综述  40-53
主要缩略词表  53-54
攻读学位期间公开发表及待发表论文  54-55
致谢  55

残肝分数在评估肝切除术后肝功能损害及感染发生中的应用价值

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