学位论文 > 优秀研究生学位论文题录展示

绝经后子宫内膜异位症

作　者: 李春颖
导　师: 孙大为
学　校: 中国协和医科大学
专　业: 普通妇科
关键词: 绝经后卵巢巧囊子宫内膜异位症雌激素受体孕激素受体绝经前
分类号: R711.71
类　型: 硕士论文
年　份: 2007年
下　载: 107次
引　用: 0次
阅　读: 论文下载

内容摘要

子宫内膜异位症(EM)是妇科常见疾病，近年来其发病率有上升趋势。子宫内膜异位症在绝经前的发病率为10％。在绝经后的发病率为2-4％。子宫内膜异位症是一种雌激素依赖性疾病，主要发生在生育年龄妇女。但随着子宫内膜异位症发病率的上升，绝经后的发病率也有所上升。绝经后子宫内膜异位症较易误诊。本论文总结了近来的文献，讨论了绝经后子宫内膜异位症发生的原因，临床特点及诊断，治疗等方面。绝经后子宫内膜异位灶的存在可能和以下原因有关：激素治疗，体内过多的雌激素，过多的咖啡因摄入，EM失诊后进入绝经期。绝经后子宫内膜异位症患者的主要症状是盆腔包块及绝经后阴道流血。腹腔镜检查及术中活组织检查是诊断内异症的“金标准”。子宫内膜异位症的治疗有药物及手术治疗，其治疗原则为个体化治疗。手术治疗被视为一种重要有效的治疗方法。药物治疗可作为一种辅助治疗。对于绝经后内异症患者使用HRT要慎重。对于乳腺癌服用雌激素受体激动剂药物治疗的患者，要定期妇科检查。在围绝经期的妇女，由于体内雌激素水平升高可刺激EM灶发展，故更要重视妇科体检。因为绝经后子宫内膜异位灶恶变率有所升高，故应尽量做到早发现，早诊断及早治疗。本论文中回顾分析我院自1993年6月至2005年6月手术证实的24例绝经后卵巢巧囊的临床资料。结果：患者年龄52-70岁，平均59岁。主要症状盆腔包块，绝经后阴道出血，腹痛，阴道分泌物增多。卵巢巧囊大小差异较大，平均5.29±1.37cm。巧囊的外观也不相同。16例患者CA-125为0.8-19.6U／ml，平均11.26±5.4U／ml。所有患者均手术治疗。结论：绝经后卵巢巧囊可能绝经前就存在。常与其他激素依赖性疾病同时存在，易于漏诊。手术是一种主要的诊断和治疗方法。本论文通过进行免疫组化实验，统计分析绝经前后子宫内膜异位灶雌孕激素受体的变化。方法选取40例EM患者的病理蜡块，其中绝经前22例，绝经后18例。进行免疫组化，统计学分析绝经前后EM灶ER及PR的变化。结果绝经前EM病灶ER＜绝经后EM病灶ER(P＜0.05)。绝经后腺上皮PR＞绝经前腺上皮PR(P＜0.05)。绝经前后间质PR无统计学上的差别。所以认为绝经后子宫内膜异位灶的雌孕激素受体相对增多可能是绝经后子宫内膜异位灶存在和发展的原因之一。总结本实验的结论及目前已有的文献说明ER、PR确实和EM的发生发展有关系。本实验的意义在于：1．它说明绝经后EM灶的ER及PR相对增多可能是绝经后EM灶存在和发展的原因之一。2．本实验对绝经后EM的治疗有一定的提示意义。它间接证明芳香化酶抑制剂可治疗绝经后EM。3．绝经后EM症的恶变率明显增高，绝经后EM灶的局部雌激素增多可能是EM恶变的原因之一。目的：探讨绝经后卵巢巧囊的临床特点。方法：回顾分析我院自1993年6月至2005年6月手术证实的24例绝经后卵巢巧囊的临床资料。结果：患者年龄52-70岁，平均59岁。主要症状盆腔包块，绝经后阴道出血，腹痛，阴道分泌物增多。卵巢巧囊大小差异较大，平均5.29±1.37cm。16例患者CA-125为0.8-19.6U／ml，平均11.26±5.4U／ml。所有患者均手术治疗。结论：绝经后卵巢巧囊可能绝经前就存在。常与其他激素依赖性疾病同时存在，易于漏诊。手术是一种主要的诊断和治疗方法。目的进行绝经后未萎缩异位子宫内膜病灶与绝经前异位内膜病灶中雌孕激素受体的比较。方法选取40例EM患者的病理蜡块，其中绝经前22例，绝经后18例。进行免疫组化，统计学分析比较绝经后未萎缩异位子宫内膜病灶与绝经前异位内膜病灶中雌孕激素受体。结果绝经前EM病灶ER＜绝经后EM病灶ER(P＜0.05)。绝经后腺上皮PR＞绝经前腺上皮PR(P＜0.05)。绝经前后间质PR无统计学上的差别。结论绝经后未萎缩的EM病灶局部相对增高的雌激素可能促进了ER及PR的增多，相对增多的雌激素和ER结合，发挥生物学作用，进一步促进EM的存在和发展。

全文目录

摘要  5-6
绝经后子宫内膜异位症(总述)  6-9
  前言  6
  一. EM发生的原因:  6
    1.1 激素治疗  6
    1.2 体内过多的雌激素  6
    1.3 过多的咖啡因摄入  6
    1.4 EM失诊后进入绝经期  6
  二.绝经后子宫内膜异位症的临床特点及诊断  6-7
  三.绝经后子宫内膜异位症的治疗及预防  7-8
  参考文献  8-9
绝经后卵巢巧囊24例临床分析  9-12
  中文摘要  9
  英文摘要  9
  前言  9
  1.临床资料  9-10
    1.1 资料来源  9-10
    1.2 一般情况  10
    1.3 发病情况,术中发现和病理检查结果  10
    1.4 CA-125检测  10
    1.5 手术治疗方式  10
  2.讨论  10-11
    2.1 绝经后卵巢巧囊的发病情况  10-11
    2.2 绝经后卵巢巧囊的临床表现  11
    2.3 绝经后卵巢巧囊的治疗  11
  参考文献  11-12
绝经前后子宫内膜异位症雌孕激素受体的变化  12-17
  中文摘要  12
  英文摘要  12-13
  前言  13
  一.材料与方法:  13
    1.研究对象  13
    2.方法  13
    3.结果判定  13
    4.统计方法  13
  二.结果:  13-15
    1.绝经前后EM病灶间质ER的情况:  13-14
    2.绝经前后EM病灶腺上皮ER的情况:  14
    3.绝经前后EM病灶间质PR的情况:  14
    4.绝经前后EM病灶腺上皮PR的情况:  14-15
  三.讨论  15-16
    1.ER,PR和EM的关系  15
    2.绝经后ER,PR增高可能存在的原因  15-16
  参考文献  16-17
致谢  17

绝经后子宫内膜异位症

内容摘要

全文目录

相似论文