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腔隙性脑梗死伴发焦虑抑郁与中医证候相关性分析

作　者: 扎娃
导　师: 陈志刚
学　校: 北京中医药大学
专　业: 中医内科
关键词: 焦虑抑郁腔隙性脑梗死相关危险因素证候学
分类号: R277.7
类　型: 硕士论文
年　份: 2007年
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内容摘要

研究目的(1)通过临床观察，比较研究腔隙性脑梗塞(Lacunar infarction, LI)与LI后焦虑抑郁的中医证候特点及证类分布特征。(2)在此基础上探讨LI后焦虑抑郁的病因病机，寻找导致LI后焦虑抑郁的相关危险因素，为建立LI后焦虑抑郁的中医防治方案提供客观依据。研究方法临床观察对象来自东方医院和东直门医院住院病人。依据公认的诊断标准，结合辅助量表，制定纳入、排除标准，筛选LI患者共43例，其中LI伴发焦虑抑郁观察组26例，单纯LI对照组17例。采取病例对照研究，对两组患者性别、年龄、高血压等因素进行对比分析，同时进行量表评分和证候学观察，制定并采用统一的病例报告表。依据标准分别为：(1)腔隙性脑梗塞的诊断标准参照1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》；(2)焦虑和抑郁诊断标准采用国内于2001年最新颁布的CCMD-3，广泛性焦虑症和抑郁的诊断标准；(3)中风中经络诊断标准符合1996年国家中医药管理局脑病急症协作组起草制订的《中风病诊断疗效评定标准》；(4)中风证候诊断标准依据(国家科委攻关项目“85-919-02-01中风病证候学与临床诊断的研究”课题组、国家中医药管理局脑病急症科研协作组制订的)《中风病证候诊断标准》；神经功能缺损程度的评价标准是采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)。采用的量表有：(1)症状自评量表(SCL-90)(2)神经功能缺损程度的评价标准参照美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Healh Stroke Scale, NIHSS)；(3)中风证候诊断评定量表：参照国家科委攻关项目“85-919-02-01中风病证候学与临床诊断的研究”课题组、国家中医药管理局脑病急症科研协作组制订的《中风病证候诊断标准》，将中风病分为风证、火热证、痰证、血瘀证、气虚证、阴虚阳亢六大证，并在此基础上增补了气滞症、血虚症。以上临床及实验研究数据均应用SPSS12.0统计学软件进行分析。结果：共收集到符合LI病人43例，单纯LI病人17例，占39.5％，LI伴发焦虑抑郁病人26例，占60.5％。(1)两组病人在性别、年龄、文化程度方面进行统计学分析，P均＞0.05，无统计学差异。(2)两组病人在基础病：高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症病史上进行统计学分析，P均＞0.05，无统计学差异。(3)两组病人NIHSS评分进行t检验，结果如下：方差齐性检验P=0.8703，故两组数据同方差，两组均值比较P=0.84＞0.05，无统计学差异；(4) LI伴发焦虑抑郁与神经系统缺损积分的关系：因目前收集到的LI病例神经系统缺损积分均为轻型，为统计方便，将其分为0-5分、5-10分、11-13分三个等级，统计结果显示P=0.9752＞0.05，即LI伴发焦虑抑郁的发生与神经系统缺损积分轻型分级无关。(5) LI伴发焦虑抑郁与病灶最大直径的关系：将病灶最大直径分为1-5mm、6-10mm、11-15mm、16-20mm四个等级，统计结果显示：P=0.2742＞0.05，即LI伴发焦虑抑郁的发生与病灶最大直径分级无关。(6) LI伴发焦虑抑郁与病灶部位的相关性：将病灶部位分为以下两种情况，一种为：左半球、右半球、左右半球均有，另一种为：前、后、前后均有。统计结果显示：P＞0.05，即LI伴发焦虑抑郁的发生与病灶部位无关(注：前为病灶前端到额极距离＜40％额枕极距离)。(7) LI伴发焦虑抑郁与每日吸烟量、运动量、工作性质的关系：将每日吸烟量分为＞10支／日和＜10支／日；将运动量分为经常锻炼、一般活动、好静懒动三种类型；将工作性质分为脑力劳动、半脑半体、体力劳动三种。统计结果显示P值均＞0.05，无统计学意义，即LI伴发焦虑抑郁的发生与每日吸烟量、运动量、工作性质无关。(8)两组病人在各证候发生频数方面进行统计学分析，P均＞0.05，无统计学差异。(9) LI伴发焦虑抑郁与中医证候相关性分析：①经统计分析，与焦虑有线性关系的证候只有x6，即阴虚阳亢证。直线回归方程是：Y=36.579+1.948x6。②与抑郁有直线相关的证候有x6与x8，即阴虚阳亢证与血虚证。直线回归方程是：Y=34.086+1.132x6+1.220x8。结论：(1)LI后焦虑抑郁的发生与性别、年龄、文化程度、基础病史、神经系统缺损积分、病灶直径、吸烟史、工作性质、运动量、病灶部位(前后)、病灶部位(左右)均无关。(2)单纯LI与LI伴焦虑抑郁的中医证候分布无差别。(3)LI抑郁积分与阴虚阳亢证、血虚证积分成正相关；LI焦虑积分与阴虚阳亢证积分成正相关。

全文目录

中文摘要  3-5
英文摘要  5-8
英文缩略语  8-9
第一部分:文献综述  9-23
  文献综述一腔隙性脑梗死研究现状  9-14
    一、腔隙性脑梗死西医研究现状  9-10
    二、腔隙性脑梗死中医研究现状  10-12
    参考文献  12-14
  文献综述二腔隙性脑梗死后并发焦虑抑郁研究现状  14-23
    一、LI后焦虑和抑郁西医研究现状  14-18
    二、中风后郁证的中医认识和中医研究  18-21
    参考文献  21-23
第二部分:临床研究  23-40
  前言  23-24
  临床资料  24-25
  诊断标准  25-27
  结果  27-34
  讨论  34-39
  参考文献  39-40
致谢  40-41
个人简历  41-42
附表  42-54

腔隙性脑梗死伴发焦虑抑郁与中医证候相关性分析

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