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大黄甘草汤类方保留灌肠治疗SIRS患者胃肠功能障碍的疗效观察

作　者: 付征
导　师: 齐文升
学　校: 中国中医科学院
专　业: 中西医结合临床
关键词: 大黄甘草汤 辨证 胃肠功能障碍 中药保留灌肠 胃肠功能障碍评分 血管活性肠肽 胃动素
分类号: R278
类　型: 硕士论文
年　份: 2007年
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内容摘要


目的：通过对大黄甘草汤类方保留灌肠治疗全身炎症反应综合症（SIRS）患者胃肠功能障碍的疗效观察，探讨和发掘中医中药对SIRS患者胃肠功能障碍的有效治疗手段，发掘中医中药在急重症治疗方面的积极作用，证实中医治疗急重症的重要价值。方法：依纳入标准将60例临床病人作为本试验研究对象，采用随机、对照原则，分为治疗组和对照组，每组各30人。治疗组与对照组均接受西医对症治疗，治疗组加用大黄甘草汤类方保留灌肠，每日一次，疗程为三天。两组病人于治疗前进行APACHEⅡ评分；于治疗前24h内及治疗后进行胃肠功能障碍评分；于治疗后进行临床症状及体征疗效评价；治疗前24h内和治疗后抽取静脉血，分离血浆，检测两组病人血浆中血管活性肠肽（VIP）和胃动素（MTL）的含量；对病人血浆VIP及MTL含量与胃肠功能障碍评分作相关性分析。结果：1病人一般情况：两组病人在性别、年龄及APACHEⅡ评分指标上无显著性差异（均P＞0.05），有均衡可比性。2两组病人胃肠功能障碍评分的比较结果显示：两组病人胃肠功能障碍评分治疗后均下降，有统计学意义（P＜0.01）；与对照组比较，治疗组病人胃肠功能障碍评分在治疗前无明显差异（P＞0.05），在治疗后胃肠功能障碍评分明显低于对照组，有显著性差异（P＜0.05）。3两组病人的临床症状及体征疗效评价3．1两组病人肠鸣音次数变化情况的比较结果显示：两组病人肠鸣音次数治疗后均增加，有统计学意义（P＜0.01）；与对照组比较，治疗组病人肠鸣音次数在治疗前无明显差异（P＞0.05），在治疗后肠鸣音次数明显高于对照组，有显著性差异（P＜0.05）。3．2两组病人治疗后大便排泄情况的比较两组病人治疗后大便排泄次数经非参数独立样本秩和检验显示：治疗组的平均秩次为36.9，对照组的平均秩次为24.1，Z：-2.053，P=0.040，P＜0.05，两组比较具有显著统计学差异。3．3两组病人治疗后腹胀改善情况的比较结果显示：与对照组比较，治疗组病人总体有效率高，两组比较有显著统计学差异（P＜0.01）。说明大黄甘草汤类方保留灌肠可明显改善胃肠功能障碍患者的腹胀症状。3．4两组病人胃肠功能障碍评分的疗效评价结果显示：与对照组比较，治疗组病人总体有效率高，两组比较有显著统计学差异（P＜0.05）。说明大黄甘草汤类方保留灌肠改善胃肠功能障碍患者的胃肠功能障碍评分疗效确切。4两组病人血浆VIP及MTL含量变化的疗效评价4．1两组病人血浆VIP含量变化的比较结果显示：两组病人血浆VIP含量治疗后均明显下降，有统计学意义（P＜0.01）；治疗组病人血浆VIP含量在治疗前和治疗后与对照组比较均无明显差异（P＞0.05）。4．2两组病人血浆MTL含量变化的比较结果显示：两组病人血浆MTL含量治疗后均明显升高，有统计学意义（P＜0.01）；与对照组比较，治疗组病人血浆MTL含量在治疗前无明显差异（P＞0.05），在治疗后MTL含量明显高于对照组，有显著性差异（P＜0.05）。5病人血浆VIP及MTL含量与胃肠功能障碍评分的相关性分析病人血浆MTL含量（x1）与胃肠功能障碍评分（y1）回归方程为y1=—0.002x1+2.098，R=0.537，P＜0.01，说明血浆MTL含量与胃肠功能障碍评分成负相关；血浆VIP含量（x2）与胃肠功能障碍评分（y2）回归方程为y2=0.018x2，R=0.888，P＜0.01，说明血浆VIP含量与胃肠功能障碍评分成正相关。结论：大黄甘草汤类方保留灌肠治疗SIRS患者胃肠功能障碍的疗效确切，无明显不良反应；可以改善胃肠功能障碍评分。其机制在于通过提高患者胃动素分泌水平，减少血管活性肠肽分泌，从而增加胃肠动力，保护肠道粘膜屏障，防止致病菌留滞繁殖，抑制脓毒症的发生，改善患者营养状况，从起点防止胃肠功能障碍进一步发展成为MODS，提高临床危重病人的抢救成功率。

全文目录


中文摘要  5-7
英文摘要  7-10
综述 胃肠功能障碍的中西医结合研究进展  10-18
研究论文 大黄甘草汤类方保留灌肠治疗SIRS患者胃肠功能障碍的疗效观察  18-39
  前言  18-20
  临床资料  20-23
  诊疗标准  23-25
  结果  25-29
  讨论  29-36
  小结  36-37
  参考文献  37-39
致谢  39-41
个人简介  41

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中图分类: > 医药、卫生 > 中国医学 > 中医急症学
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