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河南省林州市人群食管癌、胃癌现时生存率分析

作　者: 马雅婷
导　师: 孙喜斌
学　校: 郑州大学
专　业: 流行病与卫生统计学
关键词: 食管癌胃癌现时生存分析生存率
分类号: R735
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要

前言和目的长期生存率是衡量肿瘤病人预后的基本指标,为了更好地反映肿瘤病人的预后和肿瘤防治工作的效果,对长期生存率的监测应该尽可能使用最新的数据,以得到最近期的生存率。队列生存分析和完全生存分析方法是以往计算生存率常用的方法,这两种方法要求全部或部分病例必须随访满一定的期限,计算出的结果有明显的滞后性,不能反映新近诊治的病人预后改善的现时情况。为了得到最近期的长期生存率,Hermann Brenner和Olaf Gefeller于上世纪90年代提出了现时生存分析。该方法选取的是诊断日期距离感兴趣时期最近n年内的病例,能及时反映该时期疾病诊治效果的情况,不需要等n年后才可获得生存率数据,滞后性大大降低。此方法只选取在感兴趣时期仍存活的病例及在该时期内诊断的病例计算其生存率,新近诊断的病例所占比例较大,医学科学的进展及诊治水平的提高能及时地在生存率数据变化中得到反映。目前,欧美地区的肿瘤登记处已应用现时生存分析方法计算生存率、发表论文及报告。我国肿瘤登记工作技术和方法相对落后,尚未见有应用此类方法的报道。本研究的目的是应用现时生存分析方法计算林州市1988～2004年间的食管癌、胃癌病例在1990～1994、1995～1999、2000～2004三个时期5年生存率的变化情况,并与队列生存分析方法的结果进行比较,以评价当地食管癌、胃癌二级预防及临床诊治工作的效果。方法1.从林州市肿瘤登记处数据库中提取1988～2004年间全部食管癌、胃癌发病记录,与死亡数据库连接,以2007年12月31日为截止日期,对全部发病记录与死亡记录进行匹配,对结局未确定的记录进行随访,对因迁出而失访的病例则记录其迁出日期,同时剔除重复及仅有死亡证明书的病例。2.计算林州市1992年、1997年及2002年分性别的去肿瘤死因简略寿命表,利用寿命表中的死亡概率计算出生存概率并进行拆分,一岁为一个年龄组,得到一般人群不同年份、分性别、分年龄组的生存概率。3.利用Brenner等人编写的程序“period”,设定相关的参数,计算1990～1994、1995～1999、2000～2004三个时期食管癌、胃癌的5年观察生存率、相对生存率及95%置信区间(95%confidence intervals,95%CI),并绘制相对生存率曲线。4.将数据按性别进行分组,并将胃癌病例按部位分为贲门组和非贲门组,分别计算各组三个时期的观察生存率、相对生存率和95%CI,绘制相对生存率曲线。5.采用队列生存分析方法计算食管癌、胃癌三个时期的相对生存率和95%CI,与现时方法的结果进行对比,评价不同计算方法得到的生存率数据的变化情况。结果1.林州市人群食管癌1990～1994、1995～1999、2000～2004三个不同时期的5年观察生存率分别为:14.50%(13.27%～15.74%)、18.60%(17.27%～19.93%)、24.87%(23.36%～26.38%),5年相对生存率分别为:28.24%(25.83%～30.65%)、35.24%(32.73%～37.75%)、40.76%(38.29%～43.23%),呈逐年上升趋势。男性观察生存率在前两个时期低于女性,相对生存率高于女性;在2000～2004年间女性的观察生存率和相对生存率均高于男性。2.林州市胃癌三个时期的5年观察生存率分别为:12.29%(11.04%～13.54%)、15.30%(14.01%～16.59%)、23.02%(21.49%～24.55%),5年相对生存率分别为:26.66%(23.92%～29.40%)、32.01%(29.29%～34.73%)、40.43%(37.73%～43.14%),亦呈逐年上升趋势。男性观察生存率和相对生存率高于女性。贲门癌生存率前两个时期高于非贲门胃癌,2000～2004年间低于非贲门胃癌。3.除了1990～1994时期食管癌患者的相对生存率及1990～1994、2000～2004时期胃癌患者贲门组的相对生存率之外,其它各时期食管癌、胃癌的相对生存率,用现时生存分析方法计算出的结果均高于队列生存分析方法。结论1.林州市人群食管癌、胃癌的5年观察生存率和相对生存率在1990～1994年、1995～1999年和2000～2004年三个时期间呈逐渐升高趋势,反映了该地区食管癌、胃癌二级预防措施的直接和间接效果及临床诊疗水平在不断提高。2.使用现时生存分析方法计算生存率,能够更加及时准确地反映出疾病诊治的现时状况,与传统的队列生存分析方法相比,不需要等n年后才可获得生存率结果,滞后性大大降低。

全文目录

中文摘要  3-6
Abstract  6-11
论文部分河南省林州市人群食管癌、胃癌现时生存率分析  11-41
  前言  11-12
  材料与方法  12-18
  结果  18-28
  讨论  28-35
  结论  35-36
  参考文献  36-41
综述生存率估计方法的研究  41-60
  参考文献  56-60
附录1 英文缩略词  60-61
附录2 现时生存分析方法观察生存率和相对生存率估计值的SAS程序  61-64
附录3 攻读硕士学位期间发表或待发表的学术论文  64-65
致谢  65

河南省林州市人群食管癌、胃癌现时生存率分析

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