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老年人社区获得性肺炎的临床分析

作　者: 任娥
导　师: 王选锭
学　校: 浙江大学
专　业: 内科学
关键词: 老年人社区获得性肺炎危险因素病死率
分类号: R563.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2007年
下　载: 206次
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内容摘要

目的老年人社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia，CAP)的发生率和病死率高，明确影响老年人CAP预后的危险因素，对CAP的诊治及预后的判断具有临床指导价值。方法对浙江大学附属第二医院2005～2006年因CAP住院的老年患者(年龄≥65岁)进行回顾性调查，收集患者的基本情况(年龄、性别、烟酒嗜好、合并基础疾病、是否卧床、前期有无使用抗生素)、入院时表现(临床症状、体征、实验室检查、肺部影像学表现)和治疗过程中的变化(痰培养、血培养、抗生素使用更改、休克、肾功能衰竭、机械通气、入住ICU、住院天数、临床转归)，使用APACHEⅡ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ，急性生理和慢性健康评估)评分和PSI(pneumonia severity index，肺炎严重性指数)评分来评估疾病严重程度，使用卡方检验和logistic回归模型来分析影响病死率的危险因素。结果本研究总共收集病例数111例。91例(82.0％)在入院前使用过抗生素；42例(37.8％)生活不能自理，需卧床；83例(74.8％)合并基础疾病。老年人CAP临床表现主要是咳嗽、咳痰、发热、意识改变，病原菌以革兰阴性杆菌(69.6％)与葡萄球菌(18.8％)为主，平均住院天数是14.6±11.3天，28例(25.2％)发生死亡。单因素分析发现卧床、合并基础疾病的数量、合并神经系统疾病、意识改变、血白蛋白＜3.0g／dl、血D-二聚体升高、入住ICU、休克、肾功能衰竭、机械通气、APACHEⅡ评分和PSI评分较高均为影响病死率的危险因素。而卧床[OR(odds ratio，比值比)5.134，95％CI(confidence interval，可信区间)：1.021～25.832]、休克(OR 5.809，95％CI：1.342～25.147)、APACHEⅡ评分较高(OR 6.778，95％CI：1.946～23.607)为影响老年人CAP病死率的独立危险因素。结论老年人CAP临床表现主要是咳嗽、咳痰、发热，但有时可以意识改变为首发症状；病原学主要是革兰阴性杆菌和葡萄球菌；影响老年人CAP病死率的独立危险因素有卧床、休克、APACHEⅡ评分较高。

全文目录

一学位论文  3-22
  中文摘要  3-5
  英文摘要  5-7
  前言  7-8
  对象与方法  8-10
  结果  10-17
  讨论  17-19
  结论  19-20
  参考文献  20-22
二综述一老年人社区获得性肺炎  22-28
  摘要  22
  1 病原学  22-23
  2 临床表现  23
  3 危险因素  23-24
  4 肺炎严重程度评分系统  24
  5 治疗  24-25
  6 预防  25
  参考文献  25-28
三综述二变态反应性支气管肺曲霉病的诊断与治疗  28-35
  摘要  28
  1 发病机制  28-29
  2 病理特点  29
  3 易感因素、临床分期和临床表现  29-31
  4 诊断  31
  5 防治  31-33
  参考文献  33-35
四致谢  35

老年人社区获得性肺炎的临床分析

内容摘要

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