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肺静脉和左心房在犬迷走神经介导性心房颤动中作用机制研究

作　者: 国建萍
导　师: 王玉堂；单兆亮
学　校: 中国人民解放军军医进修学院
专　业: 心血管内科学
关键词: 心房颤动肺静脉左心房迷走神经
分类号: R541.75
类　型: 硕士论文
年　份: 2006年
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内容摘要

背景及目的迷走神经介导的心房颤动(迷走性房颤)是临床上房颤的重要类型。迷走神经张力增高可缩短心房不应期,增加不应期的离散度,并诱发心房/肺静脉的肌细胞产生自发激动,从而诱发并维持房颤。目前尚不清楚肺静脉本身以及肺静脉口周围的左心房组织,在迷走神性房颤中是否有不同作用及其机理。本研究利用刺激迷走神经干诱发的犬房颤模型,分别消融肺静脉根部、“C”形以及完整的左心房环状消融,分析肺静脉本身以及肺静脉口周围的左心房组织在迷走性房颤中的作用。方法健康杂种犬7只,双侧开胸后,分别于左、右心房游离壁外膜缝合含两对银质电极的硅胶片,电极导线连接电生理仪。离断双侧颈迷走神经干,于近心端平行插入一对针状刺激电极。以迷走神经刺激器刺激迷走神经干,以窦性心率降低50%为最大迷走效应和有效刺激电压,高频刺激器以刺激频率50Hz,刺激高位右心房,所有狗均诱发出持续性房颤。停止迷走神经刺激后,房颤可自行终止。首先,在左心房外膜肺静脉口消融;然后,在心外膜距肺静脉口10mm处“C”形消融,即先环状消融右肺静脉口周围左心房组织,再消融左肺静脉口周围的左心房组织,但在左心房前游离壁保留10mm消融间隙;最后,消融封闭间隙,即完整的左心房环状消融。分别比较消融前、肺静脉口消融后、“C”形及完整的左心房环状消融后心房有效不应期(AERP)、房颤波周长(AFCL)、以及房颤的诱发率和房颤持续时间的变化。结果 1.左、右心房AERP的变化:7只犬均完成实验,基石出刺激周长为250ms,离断双侧迷走神经后,左、右心房AERP分别为122.8±13.2 ms和136.8±15.7ms(p>0.05);迷走神经刺激时,左、右心房AERP分别为81.6±26.2ms

全文目录

英文缩略词表  5-6
中文摘要  6-8
英文摘要  8-10
前言  10-13
肺静脉及左心房在犬迷走神经介导性心房颤动中作用机制的研究  13-51
  材料和方法  13-17
  结果  17-35
  讨论  35-43
  结论  43-44
  研究不足与展望  44-45
  参考文献  45-51
综述  51-56
参考文献  56-60
发表文章  60-61
致谢  61

肺静脉和左心房在犬迷走神经介导性心房颤动中作用机制研究

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