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肋间神经冷冻术用于开胸术后镇痛的实验和临床研究

作　者: 左建新
导　师: 刘阳
学　校: 中国人民解放军军医进修学院
专　业: 胸外科
关键词: 肋间神经冷冻冷冻时间神经修复神经损伤术后镇痛肉眼观察临床研究神经纤维神经变性冷冻温度
分类号: R614
类　型: 硕士论文
年　份: 2006年
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内容摘要

目的:(1)肋间神经在一定的冷冻温度下(-70℃)的变化及其特征,并进一步探讨冷冻时间与神经损伤和神经修复的关系;(2)确定神经冷冻术的安全性。材料及方法:冷冻设备为北京库蓝医疗设备有限公司提供的K520型冷冻手术治疗机,冷冻温度设定为-70℃。实验中从肋骨下缘分离出肋间神经,用冷冻仪在30、60、90、120、180秒下分别行肋间神经冷冻术。于手术当天、术后10天、60天分别取材。然后进行病理学检查。结果:当天取材肉眼观察冷冻时间大于90秒出现棕褐色印记,小于60秒无明显变化。镜下表现冷冻时间大于90秒出现明显的神经变性、坏死和神经纤维断裂;小于60秒表现为神经外膜、束膜、髓鞘的轻度水肿。术后10天,肉眼观察冷冻时间超过90秒神经开始变细,小于60秒无明显变化;镜下表现冷冻时间30秒以神经变性为主,冷冻时间60秒以上以神经坏死为主,冷冻时间120秒以下可见神经修复性改变,180秒神经修复性改变不明显。术后60天肉眼观察与正常肋间神经无明显区别,镜下所有神经基本恢复正常,但仍有增生性改变,180秒神经纤维走向稍紊乱。结论:(1)肋间神经冷冻在-70℃随时间延长神经损伤逐渐加重;(2)肋间神经冷冻-70℃超过90秒才会造成神经的早期明显损伤;(3)肋间神经修复随冷冻时间延长而延长;(4)肋间神经在-70℃冷冻时间长达180秒仍可修复,肋间神经冷冻术是安全的。

全文目录

第一部分  6-31
  研究一肋间神经冷冻术用于开胸术后镇痛的实验研究  6-20
    中文摘要  6-7
    英文摘要  7-9
    前言  9-10
    1. 材料和方法  10-11
    2. 结果  11-17
    3. 讨论  17-19
    4. 结论  19
    参考文献  19-20
  研究二肋间神经冷冻术用于开胸术后镇痛的临床研究  20-31
    中文摘要  20-21
    英文摘要  21-22
    前言  22-23
    1. 研究设计  23-25
    2. 结果  25-26
    3. 讨论  26-29
    4. 结论  29
    参考文献  29-31
第二部分  31-42
  文献综述  31-42
    参考文献  39-42
攻读学位期间发表文章情况  42-43
致谢  43

肋间神经冷冻术用于开胸术后镇痛的实验和临床研究

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