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运动试验诱发心肌缺血前后Tpeak-Tend间期的改变

作　者: 王野
导　师: 张树龙
学　校: 大连医科大学
专　业: 内科学
关键词: Tpe 心室复极离散度心肌缺血运动试验
分类号: R541.7
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的: Tpeak-Tend间期(即Tpe)是指体表心电图中T波顶峰到T波终末的一段的时间。多项试验证实Tpe与心室复极离散度之间存在密切关系,并有大量试验证实Tpe与室性恶性心律失常事件密切相关,指出Tpe可作为危及生命的心律失常的预测指标。近几年对于心肌缺血与Tpe关系的相关研究越来越受到重视。本实验旨在通过平板运动负荷试验诱发心肌缺血来明确体表心电图Tpe的相关指标有无特异性改变。方法:选取平板运动试验阳性受试者50名及阴性受试者40名。所有入选对象均记录运动前及运动高峰12导联同步心电图,测量各导联Q-Tpeak间期、Q-Tend间期;计算单导联Tpe即Q-Tend与Q-Tpeak之差,最大Tpe(即Tpe离散度)即12导联中最大Q-Tend间期与最小Q-Tpeak间期之差,平均Tpe即12导联中各导联所测Tpe的平均值,QT离散度即12导联中最大QT间期与最小QT间期之差;分别通过心率校正获得校正值,比较校正后的以上各指标在阴性组、阳性组之间运动前比较、运动高峰比较有无显著差异,以及阴性组、阳性组在各自运动前、运动高峰有无变化。结果:1.阳性组、对照组校正最大Tpe、平均Tpe、QT离散间期在运动前比较无显著差异(P>0.1);运动高峰表现为阳性组显著延长(134±24ms vs 159±30ms,P<0.001;86.1±14ms vs 103.9±23ms, P <0.05;46.2±17ms vs 64.5±26ms,P <0.001);阴性组运动高峰较运动前比较校正最大Tpe、平均Tpe、QT离散间期均无明显差异(P>0.2);阳性组表现为运动高峰较运动前显著延长(132±29ms vs 159±30ms, P<0.001;94.30±14ms vs 103.9±23ms, P<0.001;44±17ms vs 64.5±26ms, P<0.001)。2.各导联比较可见:运动前两组间单导联Tpe无明显差异(P>0.05),而运动高峰阳性组单导联Tpe(除I、avL导联外)明显长于阴性组(I导联:92.4±13msvs 86.3±22ms, P>0.1;II导联:96.3±28ms vs 112.3±43ms, P<0.05;III导联:101.3±24ms vs 120±46ms, P<0.05;avR导联:89.6±21ms vs 103.9±31ms, P<0.05;avL导联:94±10ms vs 83.3±5ms, P>0.1;avF导联:100.9±18ms vs 116.6±42ms, P<0.05;V2导联:99.7±14ms vs 107.2±15ms, P<0.05;V3导联:97.1±13ms vs 104.5±15ms, P<0.05; V4导联:93.3±20ms vs 104.6±24ms, P<0.05;V5导联:90.6±20ms vs 102.1±29ms, P<0.05;V6导联:90.4±19ms vs 101.3±27ms, P<0.05)。阴性组运动前、运动高峰Tpe在各导联比较无明显改变(P>0.05),阳性组运动高峰各导联Tpe较运动前均明显延长(I导联:75±13ms vs 86.3±22ms, P<0.05;II导联:86.9±17ms vs 112.3±43ms, P<0.001;III导联:86.6±24ms vs 120±46ms, P<0.05; avR导联:77.2±9ms vs 103.9±31ms, P<0.001;avL导联:66.2±17ms vs 83.3±5ms, P<0.05; avF导联:87.7±23ms vs 116.6±42ms, P<0.001;V2导联:98.4±23ms vs 107.2±15ms, P<0.05;V3导联:95.4±18ms vs 104.5±14ms, P<0.05; V4导联:91.3±23ms vs 104.6±24ms, P<0.05;V5导联:85.1±17ms vs 102.1±29ms, P<0.001;V6导联:80.5±17ms vs 101.3±27ms, P<0.001)。结论:本研究得出运动试验阳性组最大Tpe、平均Tpe在运动高峰显著延长,提示运动诱发心肌缺血Tpe的延长可能反映心室复极离散度的增加,且可能间接提示心肌缺血。缺血对应导联Tpe显著延长,提示单导联Tpe的改变可能反映局部缺血所导致的心室复极离散变化。Tpe可能在运动诱发心肌缺血及缺血所致室性心律失常事件中具有预测意义。

运动试验诱发心肌缺血前后Tpeak-Tend间期的改变

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