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肠缺血-再灌流时小肠对早期肠内营养耐受能力的实验研究

作　者: 夏斌
导　师: 靳风烁；胡森
学　校: 第三军医大学
专　业: 外科学
关键词: 肠缺血-再灌注 早期肠内营养 肠耐受性 肠功能 肠道并发症
分类号: R574
类　型: 硕士论文
年　份: 2005年
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内容摘要


目的: 研究肠道低灌流状态下实施肠内营养对小肠功能和形态的影响,探讨肠缺血-再灌注后小肠对早期肠内营养（EEN）的耐受能力,为创、烧伤休克患者安全合理地实施早期肠内营养提供实验依据。材料和方法: 健康雄性杂种犬32 条,术前禁食16h,氯胺酮（8mg/kg）肌肉注射麻醉。夹闭肠系膜上动脉（SMA）60min 后恢复灌流造成肠缺血-再灌注损伤。SMA 复流后4h 实施EEN,将瑞代营养液（4ml.kg1.h1）经肠张力计管持续滴注3h 直至动物出现肠道不能耐受症状时停止,间隔6h 后再次实施EEN,直至动物肠道能够耐受为止。于EEN 后5min 肠内给予中药通腑颗粒溶液,剂量为0.3g.kg1。动物随机分成单纯EEN 组（假手术组）、单纯缺血-再灌注组（I/R 对照）、缺血-再灌注后EEN 组（I/R+EEN）和通腑颗粒治疗组（I/R+EEN+TF）。通过观测动物呕吐、腹泻等肠道症状评价小肠不能耐受程度,通过血浆DAO、D-木糖吸收和肠内压检测,以及肠PrCO2 和组织学检查判定小肠功能和形态改变以及肠组织灌流状态。结果: 1. 肠I/R 后EEN 组呕吐、腹泻等肠道不能耐受症状发生率（87.5%）和严重程度显著高于其它三组（单纯EEN 组发生率0%,I/R 对照和通腑颗粒治疗组均为发生率12.5%）。2. 经历肠I/R 打击各组血浆DAO、肠内压及肠PrCO2 均较假手术组明显升高,而血浆D-木糖吸收明显降低;肠I/R 后EEN 组与I/R 对照组比较,小肠功能指标的变化及肠组织病理损害显著加重。3. 通腑颗粒治疗组小肠功能指标的变化显著轻于I/R 对照组和I/R 后EEN 组,肠内压和血浆DAO 水平明显降低,血浆D-木糖吸收明显增加,肠组织病理损害与I/R后EEN 组比较明显减轻。4. 相关分析结果:肠PrCO2 与肠内压呈非常显著的正相关（r=0.931,P<0.01）;与

全文目录


英文缩写及中英文对照  4-5
英文摘要  5-7
中文摘要  7-9
论文正文 肠缺血一再灌流时小肠对早期肠内营养耐受能力的实验研究  9-44
  前言  9-11
  材料和方法  11-16
  结果  16-24
  讨论  24-33
  全文总结  33-34
  致谢  34-35
  照片  35-40
  参考文献  40-44
文献综述 肠缺血与小肠对肠内营养的耐受性  44-51
  参考文献  48-51
研究生期间发表文章  51-52

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中图分类: > 医药、卫生 > 内科学 > 消化系及腹部疾病 > 肠疾病
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