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早期肠内营养与肠外营养对进展期胃癌术后患者支持效果的比较

作　者: 蔡青山
导　师: 王炜；朴文花
学　校: 宁夏医科大学
专　业: 外科学
关键词: 进展期胃癌早期肠内营养肠外营养免疫调节
分类号: R735.2
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

目的评价早期肠内营养(early enteral nutrition, EEN)与肠外营养(parenteral nutrition, PN)对进展期胃癌术后患者的支持效果。方法将40例进展期胃癌患者随机分为EEN组(n=20)与PN组(n=20)。EEN组患者,术后24h开始经鼻肠营养管予以肠内营养液—整蛋白型肠内营养乳剂;PN组患者,术后24h开始经锁骨下静脉给予肠外营养,两组患者术后营养支持均为7天。两组患者分别于术前1天和术后第8天晨起静脉采血检测:①营养指标,包括总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)和前白蛋白(PA);②体液免疫指标,包括免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)和免疫球蛋白G(IgG);③细胞免疫指标,包括CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+,并观察两组患者术后临床支持效果(肛门排气时间、不良反应和并发症发生率)和住院期间营养相关费用。结果所有患者在研究过程中未发生严重并发症或死亡。两组患者术前1天所有检测指标水平无明显差异。与术前1天相比,术后第8天EEN组CD4+和CD4+/CD8+水平明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05),其余检测指标无显著性差异。同时,EEN组术后第8天IgA、CD4+和CD4+/CD8+恢复程度(改变量)显著高于PN组,差异具有统计学意义(P<0.05)。EEN组术后第8天PA、ALB和TP水平恢复程度(改变量)好于PN组,但是未达到显著差异(P>0.05)。EEN组和PN组出现不良反应的分别有5例和4例,发生率分别为25%和20%;EEN组和PN组分别有1例和4例发生感染性并发症,发生率分别为5%和20%。两组患者在肛门排气时间及营养相关费用方面,EEN组明显优于PN组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与PN相比,EEN对进展期胃癌患者术后的营养支持方面有较明显的优势:能够提早恢复肠道功能,显著改善机体的营养状况,更好地恢复机体的免疫功能,明显降低术后感染性并发症的发生率和住院期间营养相关费用。因此,EEN是一种安全、有效、经济的营养补给方法,是进展期胃癌患者术后早期首选的营养支持方法。

全文目录

摘要  4-6
ABSTRACT  6-8
符号说明  8-10
前言  10-12
材料与方法  12-16
结果  16-19
讨论  19-24
结论  24-25
参考文献  25-29
综述  29-35
参考文献  35-39
致谢  39-40
攻读学位期间发表的学术论文  40-41
个人简历  41

早期肠内营养与肠外营养对进展期胃癌术后患者支持效果的比较

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