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慢性心力衰竭患者亚临床肾功能损害的临床研究

作　者: 陈晨
导　师: 石永兵
学　校: 苏州大学
专　业: 临床医学
关键词: 慢性心力衰竭肾功能减退血清胱抑素C
分类号: R541.61
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
下　载: 23次
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内容摘要

目的：通过测定SCr正常的慢性心衰患者的血清胱抑素C (CysC)、尿微量白蛋白(MA)、血、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖甘酶(NAG)等水平及左室射血分数(LVEF),旨在观察慢性心力衰竭患者亚临床肾功能损害情况及其与心功能的关系,为反映亚临床肾功能损害情况提供有价值的生物学指标。方法：选择血清肌酐正常的慢性心力衰竭住院患者70例(已排除肝、肾原发疾病、内分泌系统疾病、血液系统疾病、恶性肿瘤、使用糖皮质激素等)作为心衰组以及30名健康者作为对照组,并根据美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级标准,将心衰患者分为NYHAⅡ级、Ⅲ级、Ⅳ级组,分别记录年龄、性别、血常规指标,采用彩色多普勒超声心动图仪测量左心室射血分数(LVEF)值,测定血清肌酐(SCr)、血清胱抑素C (CysC)、尿液微量白蛋白、血β2-MG、尿液β2-MG、尿液N-乙酰-β-氨基葡萄糖酐酶(RBP)水平,并与左室射血分数(LVEF)进行相关分析。结果：1.心衰组与对照组相比,血常规指标红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积显著降低,肾功能指标SCr、血清CysC、血β2-MG、尿MA显著升高。2. NYHAⅡ级、Ⅲ级、Ⅳ级组的血清CysC、血β2-MG、尿MA均显著高于对照组,且CysC随心功能情况恶化而升高。3. LVEF与CysC负相关(r=-0.462,P=0.001)、与血β2-MG负相关(r=-0.342,P=0.04)、与尿MA负相关(r=-0.629,P=0.002)。4.以LVEF为因变量,年龄、SCr、血清CysC、尿MA、GFR、血β2-MG、尿β2-MG、NAG、RBP为自变量,进行逐步回归分析,血清CysC、GFR、尿MA进入方程,与LVEF独立相关。结论：1.血清CysC、尿MA、血β2-MG的水平显著升高,表明CHF患者存在以肾小球滤过功能受损为特征的早期肾功能减退；心衰程度愈重,肾功能损伤愈明显。2.尿液β2-MG、NAG、RBP水平正常,表明CHF患者肾小管重吸收功能正常。3.血清胱抑素C对慢性心力衰竭患者早期肾脏功能减退具有诊断价值。

全文目录

中文摘要  4-6
Abstract  6-9
序言  9-12
材料与方法  12-17
结果  17-26
讨论  26-32
结论  32-33
参考文献  33-39
综述  39-55
  参考文献  49-55
中英文对照缩略词表  55-57
致谢  57

慢性心力衰竭患者亚临床肾功能损害的临床研究

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